羊膜囊

羊膜囊是兩層堅韌、透明的薄膜，位於胎盤之內，內層的膜裝著羊水和胚胎的羊膜，外層則是膜絨毛膜包著羊膜，本質上屬於胎盤的一部分，羊膜囊內部裝著發育中的胚胎，在孕期可以為其提供穩定的生長環境，對胎兒有非常重要的意義。

羊膜囊名詞解析

在第而週期胚泡植入時，內細胞群的開始增值分化，逐漸形成胚盤，此時的胚盤由內、外兩個胚層，外胚層為鄰近滋養層的一層柱狀細胞，內胚層是位居胚泡腔側的一層立方細胞，兩層緊貼在一起，繼而外胚層的近滋養層側出現一個羊膜腔，腔壁為羊膜。

由羊膜形成的囊，將胎兒的整個包圍起來，囊內充盈著羊水，使得胎兒可以懸浮在其中，在醫學上羊膜與尿囊融合的部分稱之為羊膜尿膜，與絨毛膜融合的部分稱羊膜絨毛膜。

羊膜孕囊出現時間

羊膜囊是在胚胎著床之後形成的，一般受精卵在受精後的第6-8天進入子宮內膜，之後滋養層逐漸發育、分化形成胎盤，胚盤的上方外胚層與滋養層間出現腔隙，然後逐漸擴大成羊膜腔。

胚胎著床後只需要等上8天左右，就會出現羊膜囊了，這裡需要注意的是，早期的羊膜囊通常被稱之為孕囊，只有到了孕中後期才叫做羊膜囊，對於孕婦來說，監測孕囊具有非常重要的意義。

孕囊無回聲代表胎兒有停止發育的可能性，而一般來說，在懷孕5周以後，B超就可以看見小胎囊了，胎囊約佔宮腔不到1/4，或可見胎芽，如果是正常的宮內妊娠，懷孕40天左右基本上就可以通過B超在子宮內看見羊膜囊（孕囊）。

不過因為個體存在差異，有些孕婦可能會推遲到45-50天左右才能在B超下看到羊膜囊，主要是早期羊膜囊比較小，有很多孕婦去醫院做B超檢查時，很有可能只會看見卵黃囊而看不見羊膜囊，但實際上卵黃囊是在羊膜囊之內的，所以能看見卵黃囊就代表孕囊一定存在。

一般來說在懷孕40天的時間就可以看到胎牙胎心，羊膜囊達到1cm左右，應該可以看到胎心了，此時胎兒的鼻子裡面形成一層膜，負責感知氣味，眼睛還是緊緊閉著，但眼內的組織已經開始形成。

羊膜囊和卵黃囊的區別 

羊膜囊（孕囊）是指包裹所有普通組織的囊狀物，卵黃囊在孕囊裡面，以後會發育成胚胎組織，孕囊也是原始的胎盤組織，被羊膜、血管網包裹的小胚胎，是先有孕囊再有卵黃囊，這兩者的區別有以下幾點：

羊膜囊突出的原因

羊膜囊突出的原因多數是宮頸功能不足或者宮腔內有感染的情況，女性宮頸發育不全有很大概率會出現此種現象，另外胎膜發育不好或者胎兒發育異常等都有可能造成，具體有以下幾點因素：

1. 1. 胎膜發育不良：除了胎膜本身因素外，孕早期女性缺乏維生素c、銅或者孕婦吸菸都有可能導致胎膜發育不良，繼而引發羊膜囊突出；
2. 2. 宮頸機能不全：羊膜囊突出多數是由宮頸機能不全造成的，出現這種現象的原因分為先天因素和後天損傷兩種，詳細如下：
3. 3. 先天因素：由於區域性肌肉或神經發育不健全，即先天性子宮頸功能衰弱；或是先天子宮頸短、缺損等；
4. 4. 後天損傷：大部分與人工流產手術或子宮頸相關手術等有關，前一次分娩或多次分娩時，產程過長也會造成子宮頸極度拉伸或嚴重撕裂，導致宮頸機能不全。
5. 5. 有過相關病史：比如羊膜囊突出的病史，更容易出現此類現象。

孕後期出現此種現象，要及早做好預防早產的措施，一但羊膜囊破裂就會造成羊水的流出來，這時也就意味著寶寶會發生早產的情況，情況非常危險。

羊膜囊突出的早期症狀

最常見的早期症狀就是下浮疼痛或者陰道有血色分泌物，特別是孕晚期，還會出現陣發性的下腹疼痛，每次大約可持續30秒左右，然後間隔3-5分鐘，孕期如果表現這些症狀就要小心了，很有可能是發生了羊膜囊突出，需要及時就診。

在孕期突出現象是比較常見的，羊膜囊位於子宮當中，其中裝滿了羊水、胎盤物質、臍帶和胎兒，因此非常關鍵不容忽視，而發生羊膜囊突出的原因多是女性宮頸口鬆弛，在很重的壓力下，就會把胎兒引到宮頸口外，導致提前突出。

另外還需注意的是，羊膜囊突出很容易導致羊膜囊破裂的現象，而一旦出現破裂，就會造成羊水流出，如果此時胎兒未慢足月，那麼發生早產的風險就比較大。

羊膜囊突出能否保住胎

羊膜囊突出是懷孕時一種特有的病理現象，尤其是對於胎兒未足月時，發生突出很容易導致孕婦早產，所以需要及時進行保胎治療，最常用的保胎方法則是宮頸環扎術，只要發現及時並非不能治療。

成功率

羊膜囊突出並非沒有保胎的可能，只是成功率非常低，對於懷孕中期內檢發現羊膜囊已經突出的女性，這時候說明宮頸口已經擴大，保胎成功率在1%左右，但也並不絕對。

不過很遺憾的是，對於絕大多數的女性來說，孕中期發生羊膜囊突出、宮口開大，通常都是沒有保胎的必要，而是需要考慮引產來終止妊娠，主要是因為這麼小的孕周，胎兒出生後是沒有辦法存活的，大多以流出而告終。

但對於懷孕晚期的女性，雖然胎兒還沒有足月，但是及時做好保胎治療，仍然有一定機率成功，一般醫生會採用硫酸鎂抑制子宮收縮保胎，同時肌注地塞米松來促胎肺成熟，以提高成功率。

所以總的來說，胎兒未足月時發生羊膜囊突出，能否保胎成功還要看孕婦和胎兒的實際情況而定，但並不能一票否決，保胎治療的期間儘量保持臥床休息，減少對羊膜囊的壓力，調整好心情。

方法

首先要做好身體調理，羊膜囊突出的早期症狀雖然不是很明顯，但只要孕婦耐心觀察，還是能及時發現異常情況並做好處理，生活方面保持臥床休息，不要劇烈運動同時加強營養，密切留意是否有陰道流血的現象，及時就診，醫生會按照孕婦的情況指定方案。

其次配合宮縮抑制劑和抗生素藥物治療，抗生素可以有效防止羊膜囊感染的情況，對於孕周小於34周的女性，可以給予糖皮質激素藥物促胎肺成熟治療，加快胎兒的成熟。

另外如果孕周小於14周，可以進行宮頸環扎術來保胎，另外還要結合孕婦的身體情況來判斷，比如宮口開了多大、突出多少等，對於做完緊急宮頸環扎術的女性，還需要預防感染和宮縮的情況。

羊膜囊破裂

孕婦的羊膜囊破裂，陰道會有少量羊水流出，因此在臨床上也稱之為破水，一般出現的時間是在分娩期，可能在分娩開始或者分娩過程中，破水是臨產的重要徵兆之一，但是也有女性在妊娠期出現。在臨床上羊膜囊破裂分為自發性性、早期破裂以及人工破膜，具體如下：

1. 1. 自發性性羊膜囊破裂：指妊娠期滿時，正常自發性的羊膜囊破裂，破裂的位置多見於子宮下方，超過子宮頸出，同時伴有羊水用出，少則50ml，多至200-300ml；
2. 2. 早期羊膜囊破裂：也成為胎膜早破，具體是指在生產之前胎兒未足月的情況；
3. 3. 人工破膜：一般由產科醫生進行，目的是引產或者加速分娩的進行。

一般來說羊膜囊破裂會增加前列腺激素的分泌，胎兒和子宮之間的緩衝減少，兩者都會增加子宮收縮的頻率和強度，在破裂時如果胎兒沒有固定，臍帶露出在體外，就會導致臍帶脫垂，另外在破裂的過程中，細菌可能會進入，繼而引發絨毛膜羊膜炎或胎兒感染。

癒合

無論時哪種型別的羊膜囊破裂都是不會長好的，如果是輕微的羊水早破，孕婦需要保持臥床休息，如果有大量的羊水湧出，那麼情況就十分嚴重，足月的羊膜囊破裂，胎兒可能在48小時之內出生，如果發生在中期，很大可能保不住胎兒。

孕期出現胎膜早破的情況是不可逆的，所以沒有辦法再長好，這個時間應該立即住院保胎治療，臥床休息、注意衛生，以免出現早產的現象。

對於足月的羊膜囊破裂，孕婦需要治療觀察12-24小時，80%的孕婦可自然分娩成功，在臨產時觀察體溫、心率、羊水流出量以及性狀和氣味，通過B超檢查瞭解羊水量和胎兒在宮內的情況。