胎盤早剝

胎盤早剝是指妊娠20周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，完全或部分從子宮壁剝離。胎盤早剝分為輕型和重型的，其嚴重程度根據剝後積血多少而定，積血越多疼痛越劇烈。臨床針對胎盤早剝的判斷是比較簡單的，孕婦出現了早期症狀後要及時就醫，要儘早治療，否則後果難以想象。

胎盤早剝的型別

有些孕婦出現了胎盤早剝的現象後，會問到輕度胎盤早剝能否自愈的問題。其實是能夠自愈的，期間胎盤早剝的護理十分重要，可以幫助孕婦恢復。

如果確診為輕度胎盤早剝，沒有繼續出血，以及腹痛的情況，而且B超檢查胎兒良好，可以保守觀察，儘量臥床休息，保守治療。同時好好休息，抑制宮縮防止出血，加強營養，多吃高蛋白的食物，同時要補充含鐵質的食物。

輕型胎盤早剝

輕型的胎盤早剝通常發生在分娩期，胎盤剝離面積小（常常不超過胎盤的1／3），主要症狀為陰道流血，並且出血量較多，顏色暗紅，常常無腹痛或只有輕微腹痛，貧血體徵不顯著，若發生於分娩期則產程進展較快。

腹部檢查時會發現子宮較軟，大小與懷孕週數相符，宮縮一般有間歇，胎位清楚，胎心率正常（如果出血較多，也可能影響胎心率），在症狀與體徵不明顯的情況下，只有在產後檢查胎盤時，發現胎盤母體面有凝血塊和壓跡，才能確定是胎盤早剝。

重型胎盤早剝

重型的胎盤早剝通常不會出現陰道出血，或只會有少量的陰道出血，子宮看起來比懷孕的實際月份要大。患者會有持續性的腹痛、腰痠、腰痛感，嚴重時還會伴有噁心、嘔吐，出冷汗、面色蒼白，脈弱、血壓下降等休克症狀，貧血程度與外出血量不相符。

這種胎盤早剝以隱性出血為主，胎盤剝離的面積超過1／3（超過1／2以上的話，胎兒可能會因嚴重宮內窘迫而死亡），同時有較大的胎盤後血腫，多見於重度妊高徵（即妊娠高血壓綜合徵）。

引起胎盤早剝的原因

孕期產檢很重要，假如有胎盤早剝的問題，就能夠及時被發現並及時進行治療。造成胎盤早剝的病因有很多，有內部因素，也有外部因素，孕婦要做好胎盤早剝的預防工作，這對自己和胎兒都是必要的。

1. 1. 血管病變：導致孕婦胎盤早剝的原因很有可能是血管病變，尤其是重度子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變的孕婦，更容易致使胎盤早剝。不僅如此，還可能會導致底蛻膜小動脈痙攣，造成毛細血管的破裂從而形成大出血，這無論是對母親還是寶寶都是巨大的危險隱患；
2. 2. 腹部損傷：在懷孕的時候，如果孕婦不慎受到外傷，尤其是腹部直接受到撞擊或擠壓，被強烈的衝擊，同樣會導致孕婦的底蛻膜小動脈痙攣，造成毛細血管的破裂從而形成大出血，最後胎盤早剝。所以，為了避免腹部被不小心撞擊，要少到人群擁擠的公共場所；
3. 3. 胎膜早破：胎膜早破也容易致使胎盤早剝，尤其是懷孕的女性出現胎膜早破。過多的羊水流出，導致子宮內壓力下降，容積變小，從而使得子宮內壁和胎盤形成錯位，導致胎盤早剝，形成大出血的問題；
4. 4. 宮腔內壓力驟減：妊娠足月前胎膜早破，雙胎妊娠分娩時，第一胎兒分娩過快，羊水過多時，人工破膜後羊水流出過快，宮腔內壓力驟減，子宮驟然收縮，胎盤與子宮壁發生錯位而剝離；
5. 5. 子宮靜脈壓升高：子宮靜脈壓升高也會導致胎盤早剝，在妊娠晚期或者是分娩的時候就會使得子宮的靜脈壓升高。值得注意的是，孕婦長期保持仰臥的體位就很容易造成子宮靜脈壓的升高，致使胎盤早剝。

此外，調查研究表明，吸菸非常有可能致使胎盤早剝，其機率特別高，其危險指數會隨著吸菸的數量增加而增加。此外，孕婦濫用可卡因、代謝異常、有血栓形成傾向、子宮肌瘤等也易胎盤早剝。

胎盤早剝的主要症狀

胎盤早期剝離的主要表現有出血、劇烈的子宮收縮、胎兒的心跳減緩等，而且其徵兆和症狀的變異很大，胎盤早剝的危害是很大的，因此胎盤早期剝離的問題必須嚴正重視。

1. 1. 腹疼：孕婦肚子疼是首要表現，嚴重程度越小則疼痛越輕微，如果要問胎盤早剝哪個位置疼，多數是不一定的，通常是哪裡剝落哪裡疼，嚴重者為突發性和持續性腹部疼痛或腰背痛；
2. 2. 陰道流血：與前置胎盤不同，胎盤早剝病人的陰道流血多有痛性，輕微者通常血量較多，顏色暗紅，貧血體徵不明顯。嚴重者可無陰道流血及少量血性羊水，貧血程度與外出血量不符合；
3. 3. 子宮強直性收縮：輕微者宮縮有間歇，可能是區域性有痛感或壓痛不明顯，嚴重者偶見宮縮，壓痛明顯，子宮收縮間歇期不能放鬆；
4. 4. 面板黏膜有出血：胎死時可出現彌散性血管內凝血與凝血功能障礙，臨床表現為皮下黏膜出血，子宮出血不凝或僅有較軟的凝血塊，有時可發生血尿、咳血，嘔血等現象。

根據以上內容孕婦可先行判斷，如果出現了類似的症狀，則要及時就醫治療，對於容易出現胎盤早剝的人則更應該注意，防止造成不可挽回的後果。

胎盤早剝的併發症

臨床上胎盤早剝的分級標準不同，其危害也不同，造成的後果也不同， 胎盤早剝多數起病急，發展迅速而凶險，如果處理不當的話，嚴重威脅到母嬰健康，下面為大家詳細解讀胎盤早剝併發症所造成的危害和後果。

1. 1. 胎兒宮內死亡：研究認為，胎盤早剝對圍產兒危害特別大，當剝離面積較大，出血較多時，易出現胎兒窘迫的現象，治療不及時可能會導致胎兒死亡。即使是較輕微的胎盤早剝，也可能對胎兒的生存造成很大的不良影響；
2. 2. DIC和凝血功能障礙：DIC的全稱是“彌散性血管內凝血”，它是指由於血液內凝血機制被彌散性啟用，促發小血管內廣泛纖維蛋白沉著，導致組織和器官損傷，同時也指由於凝血因子的消耗引起全身性出血傾向的一種情況；
3. 3. 急性腎衰竭：胎盤早剝引起的大量出血（通常由妊高症引發），會使腎臟灌注嚴重受損，導致腎皮質或腎小管缺血直至壞死，出現急性腎衰竭，多伴發子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病等；
4. 4. 羊水栓塞：羊水栓塞指孕婦在分娩過程中羊水突然進入母體，引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血、腎功能衰竭或猝死等一系列嚴重的分娩期併發症。胎盤早剝時，羊水可經剝離面開放的子宮血管，進入母血迴圈，形成肺栓塞，造成孕婦呼吸迴圈衰竭；
5. 5. 產後出血：胎盤早剝會導致子宮收縮乏力或凝血功能障礙，這都有可能引發產後出血。單純的子宮收縮乏力，經治療多能好轉。若併發DIC，可能會引起患者休克，多臟器功能衰竭以及腦垂體和腎上腺皮質壞死，後果不堪設想。

胎盤早剝引發的疾病十分多，而且危害極大，孕期做些胎盤早剝的預防措施是必要的，並要定期產檢，讓自己和胎兒的健康有保障。

預防胎盤早剝的辦法

如果子宮是胎兒的“家”，那麼胎盤就是胎兒的“床”，若胎兒還沒發育好，胎盤就脫離了子宮，會造成十分嚴重的後果，胎盤早剝的併發症多，且危害大，孕婦要儘量避免出現此情況。

預防和治療妊高症

患有妊高症的孕婦容易出現胎盤早剝，關注懷孕、育兒、親子的孕婦應該注意，引起妊高症的原因包括疾病類（如糖尿病、腎臟疾病、貧血等）因素和年齡（超過35歲）因素。

避免受傷和仰臥

孕婦在孕期的行動需要格外注意，特別是上下階梯時，要避免摔倒。與此同時，要儘量避免去擁擠的地方、開車，避免撞擊和擠壓，要知道撞擊是孕婦出現胎盤早剝的因素之一。

與此同時，孕婦在休養過程中，也盡避免仰臥，容易發生仰臥位低血壓綜合徵。原因是在妊娠中後期，因為隨著子宮的增大，壓迫下腔靜脈，迴心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈卻瘀血，靜脈壓升高，蛻膜靜脈會淤血或破裂，導致部分或全部胎盤自子宮壁剝離而發生早剝。

杜絕吸菸

有報道表明，孕婦吸菸使胎盤早剝發生危險性增加90％，隨吸菸數量增多而增高，吸菸會增加毛細血管的脆性，並且尼古丁對血管收縮的影響以及血清中一氧化碳結合蛋白濃度升高均可導致血管痙攣缺血，從而引發胎盤早剝。

定期產檢

產檢可以及早發現異常情況。如果發生胎盤早剝，通過超聲波檢查和分娩監視裝置可以及時發現，一旦發現，便可儘快採取相應處理措施。

妊娠中後期，子宮的血流量也相應增加。如果孕婦經常仰臥，一方面會使位於子宮後方的腹主動脈受到壓迫，影響子宮的供血及胎兒的營養供應。另一方面也可能使腎臟的血流減慢，尿量減少，致使孕婦體內的鈉鹽和新陳代謝產生的有毒物質不能及時排出體外，以致最終可能導致孕婦血壓升高、蛋白尿、下肢及外陰水腫。