宮頸環扎

宮頸環扎術是一個在孕中期進行的手術，由於部分孕婦的宮頸口比較鬆弛，很容易出現流產的情況，醫生通過用10號絲線環形縫扎子宮頸內口，使得宮頸緊縮，以此來預防孕晚期早產。

對於曾有3次或3次以上的中期妊娠丟失或者早產史的高位人群來說，及早地進行宮頸環扎有很好的預防效果，臨床上實施此項手術地目的主要在於修復並建立正常地宮頸內口形態和功能，使妊娠能夠維持至足月或胎兒能夠存活。

目前來說宮頸環扎術的費用較低，而且現代醫學對於扎術技巧的提高、縫線的改進等，通過區域性麻醉，可以將手術時間縮短至半個小時，術後護理相對簡單，所以適用範圍也比較廣。

宮頸環扎的適應人群

在醫學上將適合做環扎術的人群大致分為5種，只要滿足5種條件的任意一類都可以在恰當的時機進行，具體如下：

1. 1. 有2次或2次以上的妊娠3個月的流產和早產史，無痛性宮頸管消失，宮口開大，羊膜囊突出，所娩出的胎兒無畸形但不能存活；
2. 2. 有產傷史、多次人流史、宮腔操作史、宮頸錐形切除病史；
3. 3. 宮頸鬆弛度檢查：沒有懷孕時8號Hegar擴宮條可以無阻力的通過宮頸內口者；
4. 4. 子宮輸卵管碘油造影顯示宮頸內口寬度大於等於5mm；
5. 5. 孕期B超檢查宮頸長度小於25mm，宮頸口形態在B超下表現為“Y”、“V”、“U”型者。

所以對於女效能否做環扎手術，具體還要去醫院做相應的檢查，看是否符合以上的5種症狀，不可盲目，否則容易導致宮頸環扎的副作用加大，對孕婦的身體造成有一定的影響。

宮頸環扎手術費用

宮頸環扎手術的費用大概需要3000元左右，不過各地區收費標準不同，不同醫院的收費標準也有區別，所以費用並不統一，一般公立三甲醫院大於在3000元，而有的私立醫院可能高達5000元左右。

此項手術一般是針對有3次或者3次以上，中期妊娠丟失或早產史的女性，通常宮頸環扎的手術時間是在孕前或孕中期進行，費用方面包括術前檢查、麻醉藥物、後用藥物護理等，所以不同女性價格會有差異，收費主要來源於以下幾個方面。

另外由於醫院的等級不同，收費標準有差異，不過建議在選擇醫院時，最好是醫院等級比較高的，醫生經驗豐富，這樣可有效保障手術的成功率，把宮頸環扎的危害降低，保障孕婦和胎兒的健康。

宮頸環扎術的最佳時間

環扎手術的最佳時間建議選擇在懷孕14－16周之間進行，如果做的比較晚，很可能增加流產的風險，有些孕婦有習慣性流產的表現，此類孕婦在選擇手術時機時需要根據以往流產的時間段判斷，然後在流產即將發生之前的一週，採取宮頸環扎術治療，能夠有效避免。

宮頸環扎包括外環扎和內環扎，如果是內環扎（腹腔鏡下環扎）那麼最佳的時間應該是12－14周這個時間段，而內環扎（陰道部的環扎）則在14－16周進行，兩著在時間上是不一樣的，這點需要格外注意。

另外在手術前孕婦需要確定之前的流產是否為宮頸鬆弛而導致的，並且充分測量宮頸管長度，以及白帶常規檢查排出陰道炎的可能，不能盲目選擇做宮頸環扎術。

在確定最佳時間後就可以進行手術了，不過宮頸環扎術的注意事項也有很多，比如手術前需要排空膀胱，手術後做好傷口的保養，以免發生感染的現象，對胎兒的健康造成危害。

宮頸環扎術怎麼做

宮頸環扎術主要是針對宮頸機能不全的孕婦，臨床上將此項手術分為種類，其中比較常用的方法包括環扎法、Shirodkar法以及Lash法，不同的方法手術流程步驟有區別，不過不管哪種方式，一般是不會感覺到疼痛的，可能麻醉過後部分女性會有比較強烈的感覺。

方法

一般而言，宮頸環扎術的適應人群為反覆流產和早產的婦女，根據女性身體情況的不同，手術的實施方案也有區別，對應不同的方法，臨床上比較常見的手術方法具體有以下3種：

步驟

在進行此項手術前需要先做好相應的準備，先對孕婦的宮頸情況進行診斷，依靠病史以及超聲檢查等，來判斷是否符合宮頸環扎的指徵，另外手術有一定的禁忌症，如有陰道出血、宮縮、胎膜早破等不宜進行手術，在臨床上一般的步驟如下：

1. 1. 麻醉：醫生用1％的利多卡因8－20ml，在宮頸旁註入4－5ml，深度為1＋cm，如果期間患者心情緊張，還需採取肌肉注射50－100ml杜冷丁，幾個別陰道狹窄、宮頸不易暴露者，可用骶管灌醉或靜脈注射；
2. 2. 手術：常採用MacDonald手術，該方法簡單、損傷小、效果好，另外術前注意排空小便，手術過程中醫生會先對外陰進行消毒，然後再陰道內篩入溼潤紗布。用單葉陰道拉鉤暴露宮頸，用卵圓鉗夾持宮頸前脣，輕輕向下牽拉，用大三角針或圓針、10號絲線或4號尼龍線縫合；
3. 3. 縫合完成後取出紗布，術後要注意觀察有無宮縮、出血現象，如發現異常需要及時反饋並做好處理。

宮頸環扎術是比較成熟的手術，操作簡單創傷小，因此不用過於擔心，手術後需要做好護理工作，尤其是避免發生感染現象，妊娠期間保持心情放鬆，如果有生產發動跡象，應及早去醫院提前拆線，避免出現宮頸撕裂。

宮頸環扎注意事項

宮頸環扎術是一種通過醫療手段抑制宮口擴張，進而改善孕婦宮頸機能不全的手術方式，因其操作簡單、創傷小被廣泛應用，孕婦在環扎後首先需要注意陰道是否存在出血、分泌物是否增加、子宮是否再次發生收縮等情況，如果感覺到身體異常，需要及時就醫。

環扎術後容易出現感染、下肢深靜脈血栓、便祕，而部分孕婦常常會因為情緒波動過大、焦慮等因素導致早產，因此對於環扎術後護理就顯得十分關鍵，孕婦首先得注意以下4點：

1. 1. 保持充分休息：做好環扎手術後要注意多休息，但不是絕對的臥床休養，在保證身體不受影響的前提下，可以進行適當的活動，這樣可以避免便祕的情況；
2. 2. 飲食方面：術後最好以粗纖維食物為主，多喝水保持大便通暢，此外一些刺激性太強和不乾淨的食物，也容易導致腸胃消化出現問題，甚至加重病情，延遲恢復時間；
3. 3. 切勿隨意用藥：準媽媽在做好手術後如果沒有出現胎兒宮內發育受限的情況，就不要打促胎兒生長髮育的各類營養針，或者隨意用藥調理；
4. 4. 做好定期複診：環扎並非100％的安全，有少部分女性在術後可能會出現臨床現象，此時如果一旦發現宮縮，經治療無效後應及時拆除縫線，以免造成宮頸撕裂，另外期間一定要定期複診，提前住院。

除了術後需要注意以上4點，在手術前同樣存在很多注意事項，首先孕婦必須滿足宮頸環扎的條件才能進行手術，其次還需要詳細詢問病史，包括停經史、月經史、妊娠史、分娩史等，以及做子宮機能方面的檢查，確保符合手術條件。

宮頸環扎術的危害

正常情況下，宮頸環扎術方法簡單，流程並不複雜，在臨床上屬於中小型手術，所以其實並不會有特別打的風險，部分女性在術後可能會出現少量陰道出血的情況，但這類副作用都屬於可控範圍。
雖然宮頸環扎的風險較小，但在以往的經驗中，部分女性會表現出相對嚴重的併發症，甚至引發胎膜早破的現象，對健康的危害較大，根據研究表明，此項手術可能會存在以下幾種併發症：

1. 1. 宮縮，手術的時候也有可能會引發子宮收縮，為了預防此類情況，在多少時間醫生會在收縮前用抑制宮縮的藥物；
2. 2. 早破水，環扎過程中，如果縫合時扎到胎膜，就容易發生早破水，在做環扎手術時儘量選擇專業的醫院以及經驗豐富的醫生，另外如果女性存在羊膜囊已經突出至頸管或陰道口外，會導致早破水風險的增加；
3. 3. 出血，手術會導致出血，在縫合時應儘量避免大的血管走性的位置，對於Shirodkar宮頸環扎出血的風險更大，因為其要上退膀胱和直腸，相對的場面更大一些；
4. 4. 感染，如果操作不注意無菌就會增加感染的風險，比較嚴重的情況還會發生感染性休克，甚至危機生命安全。

比較常見的宮頸環扎術併發症包括胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、子宮內膜炎、圍手術期出血以及宮頸裂傷等，這些病症對身體的危害較大，所以需要女性做好術後護理以及定期檢查工作，避免危害加重。

相關疑問答疑

Q：做了宮頸環扎會影響下次懷孕生二胎嗎？

A：第一胎做宮頸環扎並不會影響生二胎，因為生第一胎的時候，到了分娩時需要提前拆線，然後寶寶才能順利出生，對後續懷孕生二胎沒有任何影響。

Q：宮頸環扎之後能不能正常同房，對性生活有無影響？

A：宮頸環扎術對性生活沒有影響，但至少需要一個月的時候後才能同房，以免出現生殖道感染現象，對陰道乃至膀胱造成危害。

Q：如果做了宮頸環扎術會對胎兒有影響嗎？

A：孕期做此項手術肯定是有一定風險的，通過區域性麻醉，對胎兒幾乎沒有影響，術後多注意身體護理，儘量臥床休息，在保證無宮縮的前提下，可以適當下床活動。