abo溶血

ABO溶血癥多數指的是新生兒同種免疫溶血病，主要是胎兒和母體血型不合從而引起的血型抗原免疫，懷孕期間數量不等的胎兒紅細胞進入母體，而母體缺乏胎兒紅細胞所具有的抗原，那麼母體就會產生相應的抗體引起溶血。

在我國比較多見是a、b、o血型系統引起的溶血病，主要發生於o型血孕婦，而胎兒為a或者b型，此種情況佔90%以上，如果新生兒患有abo溶血癥狀那麼嚴重情況下可能會導致流產現象的發生，需要孕婦引起重視。

引起新生兒abo溶血的原因

ABO血型系統共有"A"、"B"、"AB"和"O"型四種，引起abo溶血的原因主要是母親為O型血，胎兒為A型或B型血，因o型人具有抗A或抗BigG人數多，A抗原較B抗原的抗原性強，所以母體為o型，胎兒A型者得病機會多，此種情況佔新生兒溶血癥65%左右，其他血型則比較少見，

還有一種血型不合的情況為RH型，即母親的血型為RH陰性，胎兒為RH陽性，此時母親可因RH抗原致過敏產生抗體，然後經過胎盤進入胎兒血液中引起溶血癥的發生。

寶寶是否患有溶血性貧血與父母基因、遺傳有一定的關係，所以在整個孕婦群體中，溶血的機率並不大，只有20%左右，但如果孕婦為o型血那麼發生機率就會增加，在第一胎和第二胎都有可能發生，並且會隨著胎次的增加機率加重，所以在孕期就要做好檢查，如果檢測值在abo溶血正常範圍以外，需要及時干預治療。

另外值得注意的是，如果孕媽媽日常接觸了一些類血型物質比如食物、植物、細菌、寄生蟲、疫苗等，那麼及時沒有懷孕也會產生抗A抗B抗體，也有可能引起第一胎髮生溶血。

注：及時孕婦和寶寶血型不同，也不一定就會發生溶血，發生的機率還是很低的，沒必要過於緊張。

o型血孕婦如何避免溶血

首先o型血的女性如果想要的懷孕可以找男方也是o型血的，這種就不用擔心溶血的情況，如果男方為ab型、a型或者b型就要防止溶血，尤其是b型血，儘量備孕是做預防性監測工作。

對於已經懷孕的o型血女性，腹中胎兒的血型已經確定，就無法做好產前預防了，只有通過孕期治療來防止寶寶發生溶血，如果檢查結果顯示有溶血，可以通過血漿置換術以及提前分娩等方法來治療，並且abo溶血治療時間越早越好，這樣可防止新生兒黃疸。

abo溶血的檢查時間

首先在懷孕前就需要做一次檢查，以瞭解抗體的效價，備孕期間確定未來寶寶是否會發生abo血型不合，如果抗體效價不高即可放心備孕，對於已經懷孕的女性，可以在孕16周再次檢查，直到懷孕28周開始每隔兩週檢查一次，確保寶寶的健康發育。

主要是因為在懷孕28周以後，有至少超過一半的孕婦會在體內產生抗體，胎寶寶就很有可能發生溶血癥，在懷孕8個月後每週做一次檢測，如果孕媽媽的血型為O型，準爸爸為A、B或AB型，那麼在懷孕期間直到足月分娩之前都有可能發生abo溶血，檢查時間的間隔需要根據情況縮短。

一般來說全國各地醫院關於abo溶血檢查的費用在100元左右，在檢查當天不需要保持空腹，但需要抽血來判讀血型，如果準爸爸已經知道血型可以不用抽血，不過為了安全起見，還是建議夫妻雙方都去醫院，這樣更方便。

abo溶血檢查結果參考值

通常abo溶血檢查分為化驗單和結果單，我們只需要看檢查結果報告單既可以了，化驗單有專門的化驗檢查醫師判斷，如果有不正常結果都會標註在報告單上，病人也很容易看懂，非常簡單明瞭，如果不清楚的可以參考以下的檢查標準值，對照看即可。

男方

1. 1. ABO血型正定型（A、B抗原）：B型；
2. 2. ABO血型反定型（抗A、抗B）：B型；
3. 3. Rh血型正定型（D抗原）：陰性；
4. 4. Rh型C抗原鑑定：陽性；
5. 5. Rh型E抗原鑑定：陽性。

女方

1. 1. ABO血型正定型（A、B抗原）：O型；
2. 2. ABO血型反定型（抗A、抗B）：O型；
3. 3. Rh血型正定型（D抗原）：陽性；
4. 4. Rh型C抗原鑑定：陰性；
5. 5. Rh型E抗原鑑定：陽性；
6. 6. lgG抗體（抗B)效價（1：64）：陽性；
7. 7. lgG抗體（抗B)效價（1：128）：陽性；
8. 8. lgG抗體（抗B)效價（1：256）：陽性；
9. 9. lgG抗體（抗B)效價（1：512）：陰性。

一般ABO溶血的檢查結果會在兩到三天之內就會得出結論，拿到報告單可以先參考標準值比對，然後有專業醫生給你看，詳細諮詢看是否有異常情況。

abo溶血正常範圍

正常情況下，abo血型不合抗體效價的正常範圍是小於1：64，如果為1：64是不用理會和處理的，在1：128時那麼胎嬰兒就可能發生溶血病，需要做好孕期預防措施，在1：512以上時表示ABO溶血的症狀比較嚴重，應通過羊水檢查考慮終止妊娠。

根據以往的經驗來看，孕婦的ABO抗體效價低於1：128基本上問題不大，有部分女性高達1：256以上，建議每隔一週做好檢查，通常來說抗體效價會有所變化，但如果居高不下需要及時治療，防止新生兒出現abo溶血的症狀形成嚴重的後果。

abo溶血值不正常的危害

危害

1. 1. 輕型：黃疸程度並不明顯，於生理性黃疸非常相似，並且不會有貧血現象，只有極少數新生兒溶血患者會在出生後3-6周才表現為貧血；
2. 2. 重型：黃疸程度嚴重，並且迅速加深呈現至金黃色，通過病理檢查到神經核為膽紅素染黃，故稱之為“核黃疸”，對寶寶的危害極大；
3. 3. 極重型：出生時明顯貧血、呼吸困難，有水腫、腹水以及胸腔積液，一般會在出生後不久就會死亡，甚至為死胎。

所以孩子初生後家長一定要及時觀察寶寶的情況，看黃疸情況是否加重，或者有無貧血症狀，有些孩子還有可能表現為嗜睡或者食慾下降，此時需要及時就醫，防止造成嚴重的後果。

abo溶血癥治療方法

對於abo溶血的治療主要可以分為孕婦和胎兒處理兩種方式，並且不同時期的處理方式也有區別，醫生會針對患者患者症狀的程度制定不同的處理方案，具體方法如下：

產前處理

孕婦治療：其中包括綜合治療、靜脈注射人血丙種球蛋白和血漿置換等方式。

孕婦處理

1. 1. 綜合治療：此種方式是為了防止胎兒出現流產、早產或者死胎的情況，孕婦會在妊娠早、中、晚期分別進行10天的綜合治療，主要方法為用維生素K1、維生素C注射，或者維生素E等；
2. 2. 注射丙種球蛋白：可以抑制母體抗血型抗體的產生，防止母體的抗體進入胎兒，具體方式為：對中、重度abo致敏的孕婦靜滴，4～5天為1個療程、沒2～3周後重復1次；
3. 3. 血漿置換：針對重症的症ABO溶血病的產婦，體內的抗體效價遠高於正常值，通過血漿置換術保持體內抗體的低效價；

胎兒處理：主要包括宮內輸血、提前分娩兩種方式，來最大程度的保證胎寶寶的健康出生。

1、宮內輸血：目的是糾正貧血，防止胎兒宮內死亡，僅限於嚴重受累、肺部尚未發育成熟的胎兒；

2、提前分娩：針對接近妊娠足月的胎寶寶，體內的抗議比較多、影響較大，所以需要考慮提前分娩。

新生兒治療

通過立即吸氧或者選用呋塞米和毛花苷C來控制心衰，用穿刺針來方腹水，等到寶寶病情穩定後，儘快採取換血治療，另外在這個過程中還可靜脈滴注IVIG，來抑制溶血過程，是嬰兒體內的膽紅素減少。

對於部分黃疸和膽紅素較高的患兒，可以採取光療方法，來避免膽紅素腦病的發生，在光照療法的同時在搭配藥物治療、交換輸血等方式，也能有效緩解症狀。

其他症狀治療

1、發熱：abo溶血的新生兒出現發熱的是比較常見的表現，如果體溫高於39℃以上者，這是可採取必要的物理降溫處理；

2、腹瀉亦為常見，通常大便呈現綠色，這可能是光療所引起的副作用所致，結束光療後就會停止，但光療期間寶媽要注意給寶寶補充水分。

abo溶血性黃疸多久能好

臨床上治療abo溶血的時間以“早發現早醫治”為原則，所以如果是o型血的女性，在備孕時就要做好此種症狀的防治措施。對於已經懷孕的女性，可以選擇在孕16周做一次檢測，到孕28周之後每間隔兩週做一次，及時發現異常並治療。

對於新生兒來說，醫生會根據所表現的症狀選擇合適的處理方法和時間，比如如果只是輕微的黃疸現象，那麼在出生後2-3天內就需要使用高清藍光儀照射達到退黃疸的目的。

不同症狀溶血的治療時間也有區別，情況嚴重的恢復時間要長一些，比較輕的在一個月以內的時間就能恢復，而且ABO溶血機率並不是很大，所以準媽媽也不用過於擔心，孕期做好檢查及時診治。

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