小兒雞胸

臨床上小兒雞胸具體是指胸骨向前明顯突出，而兩側肋骨向下向內傾斜下陷，形成類似於鳥類胸骨一樣的形態，其除了會影響美觀外，嚴重的小兒雞胸症狀甚至會壓迫心臟和肺的生理功能，使得患兒易出現疲勞和反覆呼吸道感染。

與常見的漏斗胸相反，雞胸本質是胸骨向前凸起的畸形，發生率也比漏斗胸更低，而且輕度的症狀家長很難發現，所以往往容易錯過最佳矯正時間，導致後續變得難以治療，只能採取手術矯正。

雞胸在胸壁畸形中約佔22%，發病率位10%-20%左右，好發於兒童時期，根據研究表明90%的雞胸都出現在11歲以後的兒童群體中，並且男女之比約為4：1，想要預防此類疾病，首先要確定其發病原因。

怎麼判斷是不是雞胸

這類症狀是比較好判斷的，一般可以通過觀察胸廓的形狀診斷，只是輕度的表現不是很明顯，此時家長首先要確定家族中是否有患雞胸病的人，如果有則最好去醫院做一個全面的檢查，有專業醫生判斷。

如果是依靠外形判斷，具體有以下4種情況：

1. 1. 對稱型：主要是兩側胸骨下端的肋骨呈對性隆起；
2. 2. 不對稱型：比如一側隆起，一側平整等；
3. 3. 結合型：如雞胸與漏斗胸結合在一起，是一種比較複雜的畸形；
4. 4. 凸起型：上肋軟骨及胸骨凸起，可從側面觀察，胸骨呈弓形。

臨床上雞胸不需要經過特殊的檢查，通過側位X線胸片，測量胸骨前後徑判斷，如果兒童脊柱之間的距離有明顯的增寬那麼基本可以確診為雞胸，此外還可以通過CT檢查，以及三維骨骼結構重建等，結合部分生化檢查確定是否缺鈣，達到綜合診斷的目的。

通常情況下，小兒雞胸的治療不能太晚，家長最好等患兒5-6歲帶其就診，醫院會結合X線、CT、心電圖等方法來準確判斷雞胸情況，並給出相應的治療方案。

小兒雞胸是怎麼形成的

根據病因可以劃分為先天性和後天性雞胸，先天性發育異常主要是由於胎兒或者嬰幼兒時期肋骨和肋軟骨過度生長造成的，也有可能是膈肌發育異常，然後反向牽拉胸骨下部，使得中央部位向前突起。

根據調查，先天性因素多與家族遺傳有關，有大約20%-25%的患者是來自家族長輩的異常基因，而後天性的則可能是嬰幼兒時期營養不足有關，或者患有某種吸收不良的疾病，比如常見的小兒佝僂病，長期積累就會影響道胸骨的發育，形成胸廓畸形。

還有一種繼發性的胸腔內的疾病，比如某些心臟病，或者是因為發生了擴大的心臟壓迫胸壁也會導致胸腔畸形，在目前的觀點中，有一部分學者認為雞胸的形成也有可能與反覆慢性呼吸道感染有關，長期的呼吸道感染性疾病，會是肺組織順應性減低，呼吸功能減弱以及牽拉郝氏溝內陷等。

小兒雞胸的症狀

小兒雞胸最典型的症狀就是胸壁的畸形，主要表現為胸骨下段及其相鄰的肋軟骨向胸廓前方突起，從症狀上可分為輕度、中度和重度雞胸三種，還有臨床上比較常見的船形胸、球形鴿胸以及單側雞胸等等，具體如下。

雞胸症狀

1. 1. 前凸畸形：前胸壁的畸形，胸骨體和相連的下位肋軟骨呈對稱的向前突出，少部分表現為單側凸起；
2. 2. 船形胸：主要為胸骨伸長、向前凸起、雙側下份肋軟骨下陷，比較嚴重的症狀還會使胸腔容量減小，胸骨後間隙延長等；
3. 3. 球形鴿胸：主要特徵為胸骨柄、胸骨體連線處與相鄰肋軟骨的隆起，如果患兒的胸骨角較小，則會造成胸骨體下陷，以至於第2至第5肋軟骨隆起；
4. 4. 單側雞胸：也稱非對稱性雞胸，以胸壁的一側突出為特點，有時可能會伴有對側的下陷，胸骨位置異常不明顯等症狀。

嚴重雞胸的危害很大，比如出現心臟、肺部功能受損，出現心率過快易疲勞等情況，所以家長要注意觀察寶寶可能表現的異常狀況，及時診斷治療，防止嚴重的後果發生。

如何預防小兒雞胸 

如果是先天性因素所致，那麼此類情況是無法預防的，只能通過矯正，而後天營養不良所致則可以有通過改善飲食結構來及時預防，從哺乳期開始，寶媽們的母乳餵養就十分關鍵，一般有效的預防方法要做到以下幾點。

預防方法

1. 1. 儘量母乳餵養：母乳中富含維生素D以及其他易於胎兒吸收的物質，能有效補充多種維生素，在寶寶4個月的時候可以適當新增輔食，以蛋、肝等含維生素D多的食品為主；
2. 2. 常晒太陽：這時比較經濟安全的方法，滿月後家長可以適當增加晒太陽的時間，至少保證每天2小時左右，這樣能保證寶寶對維生素D的需求，另外夏季要避免陽光直晒，否則可能會引起嬰兒溼疹等面板病；
3. 3. 服用鈣劑：輕度小兒雞胸的危害程度較輕，並且會隨著年齡的增長而消失，所以日常只需適當服用一些兒童鈣劑保健品即可有效預防。

兒童雞胸的相關危害

出現雞胸對孩子的影響很大，其不僅僅是心理上的危害，還會對後天發育產生影響，在不採取治療措施的情況下，長期的雞胸症狀還會損害心肺的生理功能，引起其他繼發性病症，在臨床上主要有以下3點危害。

1、身體畸形：雞胸顧名思義就是胸骨向前凸出並變形，呈現為類似於雞或鴿子的乳房一樣，所以此類病症最直觀的危害就是導致身體畸形；

2、損害臟器：嚴重的雞胸會逐漸擠壓胸腔中的臟器，比如肺、心臟、胃等，影響其正常的生理功能，患兒出現胸悶氣短腹脹、食慾不振以及呼吸困難，形成反覆的呼吸到感染；

3、自卑心理：隨著孩子的年齡逐漸增大，兒童會意識到自己與其他同年齡段的不同，而其他兒童有可能會以此孤立他，逐漸形成自卑心理，影響心智正常發育。

若幼年時期雞胸沒有的好很好的治療，並且隨著年齡逐漸惡化，這是非常不利於身心發展的，長期的精神負擔，導致性格也有可能發生變化，此外還有可能出現一些其他疾病，比如佝僂病等。

小兒雞胸怎麼治療

小兒雞胸一般以預防為主，但如果是先天性的因素所致那麼就需要採取必要的治療手段，家長一旦發現寶寶有此類疾病，最好儘早治療，切勿錯過最佳矯正時間，否則孩子年齡越大矯正就會越困難。

日常鍛鍊

寶寶在出生後，在日常生活中，家長可以採用一些預防小兒雞胸的方法來避免，但如果雞胸已經形成，此時再補鈣效果就不是很明顯，平時可以幫助孩子做有助於擴充套件胸廓的運動，具體的方法如下：

1. 1. 呼吸起落操：兩腳與肩同寬站立、身體放鬆、微閉雙眼，兩臂輕輕向前平舉至頭頂，同時保持呼吸均勻，兩臂自然下落，每日3次，每次10分鐘；
2. 2. 俯臥撐或兩臂平舉：稍微大一點的寶寶可以讓其持啞鈴做兩臂前平舉練習，並且堅持俯臥撐，每日3-4次、每次10分鐘左右即可。

以上2種矯正操都是比較保守的治理方式，可以適當緩解輕微雞胸的症狀，但如果是中度或者比較嚴重情況，僅依靠日常護理效果不大，需要及時去醫院診斷出病因，然後對症下藥。

臨床治療

臨床上一般是採取佩戴支具矯正，也就是俗稱的矯正器，對於幼兒或者兒童時期的雞胸佩戴矯正器可幫助恢復胸廊結構，因為此時兒童的骨骼還沒有完全鈣化，效果會比較明顯，另注意矯正器需長期佩戴，不要過早去除。

在以上的方法無效的情況下，並且畸形程度比較嚴重者，需要通過手術矯形，醫生會根據患者的胸骨前凸特點，制定不同的手術方案，以此來解除心肺受壓，應用比較好的有以下3種方案。

1、胸骨沉降術

此種方案是比較傳統的方式，主要是在胸部凸起處切口，使得兩側胸大肌遊離，並且切斷畸形肋軟骨，達到沉降胸骨的目的；

2、胸骨翻轉術

在患者胸部正中或者乳房下做切口，兩側胸大肌遊離，然後切斷兩側肋軟骨和胸骨，並按照順時針的方向，將肋軟骨和胸骨翻轉180度；

3、微創手術

通過將矯形鋼板固定在胸骨前皮下隧道，向下壓迫凸出的胸骨，從而達到糾正胸廓畸形的目的，這種微創手術可以避免損傷胸腔臟器，減少手術風險，不影響心肺功能。

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