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一文了解21號染色體三體,出生危害極大預防尤為重要!

2023-05-19 10:49:17
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21號染色體在人類染色體中它最小,但是卻擁有聯合國認證的生日“3月21日——世界唐氏綜合徵日”,在醫學上稱之為21三體綜合徵,患者的21號上多出一條異常染色體,出生後表現為發育遲緩、特殊面容,這是典型的染色體異常的病症。

21號包含包含233個編碼基因

21號染色體長48mb,包含233個編碼基因,佔所有染色體的1.55%,人類最常見的染色體疾病——唐氏綜合症就是典型的21號異常(包括三體、易位、等臂以及嵌合)所導致,正常的21號染色體上的編碼基因可以為蛋白質的合成提供遺傳指令,這些蛋白質發揮著重要功能。

唐氏綜合徵即21-三體綜合徵,又稱之為先天愚型,是染色體異常而導致的疾病(多了一條21號染色體),在臨床中有60%的患兒會在胎兒出現早期流產,及時存活至足月分娩,出生後也會表現為明顯的智力落後、特殊面容、生長髮育障礙以及多發畸形等。

除了以上表現,唐氏綜合症在臨床上有具有以下特徵:

  • 患兒表現為眼距寬、鼻根低平、眼外側上斜、有內眥贅皮頭前、後徑短、枕部平呈扁頭,骨齡常落後於年齡,出牙延遲且常錯位,頭髮細軟而較少四肢短,由於韌帶鬆弛,關節可過度彎曲,手指粗短;
  • 嗜睡和餵養困難,其智力低下表現會隨著年齡的增長而逐漸明顯,智商25-50,動作發育和性發育都延遲;
  • 男性21三體綜合徵患者長大至青春期,通常不會有生育能力,而女性長大後有月經,並且可能生育;
  • 部分患兒可見先天性心臟病,因免疫力低下所以容易受到各種感染,白血病的發生率比普通人群高10~30倍,存活至成年,在30歲以後可能會出現老年痴呆症。

唐寶寶帶有特殊面容

在臨床上對於唐氏綜合症的分析,將21三體分為3種異常型別即:

  • 標準型:佔比95%,患兒體細胞染色體為47條,有一條額外的21號染色體;
  • 易位型:佔2.5%~5%,總數為46條,多為羅伯遜易位,此類情況一般親代中有平衡易位染色體攜帶者;
  • 嵌合體型:佔本症的2%~4%,患兒體內有2種或者2種以上細胞株(以2種為多見)。

目前關於“唐寶寶”的智力主要是對症治療,因為其免疫力低下,所以日常需要注意預防感染,如果伴有先天性心臟病、腸胃道或其他畸形,可考慮手術矯治,而對於治療低下、情感調控能力差需要家長後天培養和關注。

21號染色體其他異常情況彙總

1、21-部分缺損綜合徵(染色體部分缺失)

此類病症主要表現為智力與生長髮育障礙,並且有特殊的外貌:小頭、眼瞼下垂、眼裂方向與先天愚型相反,外表症狀為高鼻樑,小頜,顎弓高,耳、指、趾異常,可能還會伴有白內障、骨骼畸形;

2、染色體微重複

比如21q22.3片段的微重複,不過不同的重複片段和大小都有區別,那麼胎兒可能表現不同的症狀,不過絕大多數為重複患兒都能正常存活,但是出生後會表現為不同程度的軀體或發育異常;

3、21ps(21號染色體隨體)

一般分為21ps+和21ps-,分別表示21號染色體隨體增加和減少,在臨床上比較常見的為雙隨體異常現象,21雙隨體屬於遺傳多型的一種,一般為父母遺傳所致,大多數情況對生育沒有影響,並且和遺傳病無關,與智力相貌均無關聯,因為隨體沒有基因表達,但是生育時後代也有可能出現隨體現象。

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