血紅蛋白

可能大多數人都知道紅細胞，但你知道紅細胞的主要組成部分是什麼嗎？它叫血紅蛋白又稱血色素，不僅是紅細胞主要組成部分也是幫助紅細胞運輸氧的特殊蛋白質，臨床中血紅蛋白偏低偏高能反應人體貧血的程度。

臨床中血紅蛋白的英文縮寫為HGB或Hb，主要由珠蛋白和血紅素組成，是使血液呈紅色的一類蛋白，主要的作用在於幫助紅細胞運輸氧，能與氧結合，運輸氧和二氧化碳。

血液可以借血紅蛋白從肺泡中吸取氧氣輸送給體內各個組織，又從體內各個組織把二氧化碳帶回肺臟，排出體外。正常情況下中國成年男子的血紅蛋白濃度在每100毫升血液14.02±1.29克，成年女子為12.47±1.15克。

糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白簡稱GHb，它是血紅蛋白與血清中的糖類相結合的產物，常常被用作糖尿病控制的監測指標，也是診斷和管理糖尿病的重要手段。一般來說糖化血紅蛋白正常值為4%～6%，參考值並非固定一般會隨年齡增大有一定增加。

因為針對糖化血紅蛋白的檢測可用於指導調整治療方案，所以多數時候自糖尿病患者治療之初建議每3個月檢測一次。一旦達到目標，可每3~6個月檢查一次。而在臨床中糖化血紅蛋白與平均血糖水平的關係主要如下：

GHb與平均血糖水平的關係

1. 1. 4%～6%：血糖控制正常；
2. 2. 6%～7%：血糖控制比較理想；
3. 3. 7%～8%：血糖控制一般；
4. 4. 8%～9%：血糖控制不理想。需加強控制措施，多注意飲食結構及運動，並在醫生指導下調整治療方案；
5. 5. ＞9%：血糖控制很差，是慢性併發症發生發展的危險因素，可能引發糖尿病性腎病、動脈硬化、白內障等併發症，並有可能出現酮症酸中毒等急性合併症。

並且國外進行的多個大型臨床試驗均已證實，以糖化血紅蛋白為目標的強化血糖控制可降低糖尿病微血管及大血管併發症的發生風險。因此，定期測定糖化血紅蛋白對糖友的病情監測有著非常重要的意義。

平均血紅蛋白濃度

據百科上面的介紹顯示平均血紅蛋白濃度是指血液通過離心後僅獲取的剩下紅細胞中血紅蛋白的比例引用百科，即每升紅細胞中平均所含血紅蛋濃度，其計算公式是MCHC=MCH/MCV=Hb/Hct(g/l)，常用的檢查方法有血球計數儀法、人工法。

臨床上紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）3種平均值，是根據紅細胞計數、血紅蛋白測定和紅細胞比積結果計算出來的，對貧血的鑑別有一定的價值。

臨床意義

1. 1. 大細胞性貧血：（紅細胞平均體積）94～160fl(>94fl)、（紅細胞平均血紅蛋白量）32～50pg(>32fl)、（紅細胞平均血紅蛋白濃度）32～36%；
2. 2. 正細胞性貧血：（紅細胞平均體積）80～94fl、（MCH）26～32pg、（MCHC）31～35%；
3. 3. 單純小細胞性貧血：（紅細胞平均體積）72～80fl(<80fl)、（紅細胞平均血紅蛋白量）21～25pg(<26fl)、（紅細胞平均血紅蛋白濃度）31～35%；
4. 4. 小細胞低色素貧血：（紅細胞平均體積）50～80fl(<80fl)、（紅細胞平均血紅蛋白量）21～25pg(<26fl)、（紅細胞平均血紅蛋白濃度）24～30%(<31fl)；

平均血紅蛋白濃度(MCHC)正常值參考範圍為：310~370g/L，臨床上可能發生生理性或病理性增高，兩種情況下造成的危害不同其中以病理性升高影響最大，需要及時進行治療。

血紅蛋白正常值範圍

因為血紅蛋白能與氧結合，運輸氧和二氧化碳，所以無論是血紅蛋白偏高還是偏低對於人體的危害性都非常大，而不同人群其血紅蛋白正常值範圍多是不同，具體如下：

正常值範圍

1. 1. 正常成年男性：130～175g/L(13.0-17.5g/dl)；
2. 2. 成年女性：115～150g/L(11.5-15.0g/dl)；
3. 3. 新生兒：170～200g/L(17.0-20.0g/dl)；
4. 4. 兒童：110～160g/L(12-14g/dL)。

而在臨床中普遍採用的血紅蛋白正常值為110g/L，同時將檢測出來的貧血程度分為輕度貧血(血紅蛋白>90g/L)、中度貧血(血紅蛋白90～60g/L)、重度貧血(血紅蛋白60～30g/L)、極度貧血(血紅蛋白<30g/L)。

血紅蛋白偏高

臨床中血紅蛋白是血常規中的一項指標，它是紅細胞內主要的組成部分，紅細胞的機能主要由血紅蛋白完成。而日常生活中可能會因為某些原因而導致血紅蛋白增多，一般情況下如增高幅度小於10g/L，一般認為意義不大。

如果還要更高，或者同時伴有面頸部發紅或高血壓或有血栓性疾病的病史，那麼要考慮血液系統的疾病，這時就需要做一個詳細的檢檢視看病因了。

偏高的原因

多數情況下將造成血紅蛋白增高的原因分為病理性和生理性兩種，血紅蛋白生理性偏高多見於高原居民、胎兒和新生兒、劇烈勞動、恐懼、冷水浴等，往往這時候影響不是很大。

而病理性原因造成的血紅蛋白高就需要注意的，當人出現嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、糖尿病酸中毒等時，會造成血漿中水分丟失過多，導致血液濃縮，就造成了紅細胞和血紅蛋白量的明顯增加。

除了以上這些外某些腫瘤，如腎癌、肝細胞癌、子宮肌瘤以及真性紅細胞增多症等也會造成這樣的情況發生，如果你是病理性原因造成的血紅蛋白，一定要及時去醫院檢查原因，對症治療才能藥到病除。

總之如果血紅蛋白比正常值稍高一點，在沒有產生任何不適症狀的情況下，建議定期複查下血常規，如果血紅蛋白沒有明顯的上升，那就沒有什麼問題，不要特別處理。

偏高的危害

一般來說血紅蛋白偏高的危害性不是很大，如出現輕微血紅蛋白偏高的情況多是因為血液濃縮等情況導致的，只要身體沒有其他異常症狀的話，是不必擔心的。

臨床上因為血紅蛋白偏高常見於嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷病人、慢性心臟病以及某些腫瘤等，所以當出現偏高的情況需確定病因，當然如果排除病理原因導致的血紅蛋白升高，僅僅是生理原因引起的則不用擔心。

偏高怎麼辦

如果僅僅是輕微的血紅蛋白偏高，那麼無需藥物進行治療一般建議均衡營養，增加身體鍛鍊，然後規律作息，然後間隔1-2個月後，再次複查，看是否有緩解的表現。

日常飲食中也要注意調整下，不吃動物肝臟、無鱗魚和肥肉，少吃花生、瓜子等含油多的堅果，多吃新鮮蔬菜和水果，多做戶外運動等。而病理原因造成的血紅蛋白偏高，那麼就需要及時去醫院檢查原因，對症治療才能藥到病除。

關於血紅蛋白偏高的治療方法視具體情況而定，如果只是在檢查中發現血紅蛋白偏高而沒有任何不適症狀，患者只需要在日常生活中注意飲食並適當鍛鍊身體即可，患者要多喝水，並多吃新鮮蔬菜水果，症狀就會逐漸緩解。

血紅蛋白偏低

血紅蛋白是臨床上判斷貧血的常用資料，不同年齡段人群如果偏離血紅蛋白正常值，不僅引起貧血，而且血液運載氧的能力也會有影響，常表現為面板粘膜逐漸蒼白或蒼黃，慢慢的出現食慾減退、精神不振等症狀。

一般來說孕期孕婦出現血紅蛋白偏低的概率很大，因為孕婦自身的血容量不斷增加，而飲食補充的鐵質不足，慢慢的就會造成供不應求導致血紅蛋白偏低。

偏低的原因

大多數人可能會認為出現了平均血紅蛋白濃度低的情況可能是因為飲食，事實上並非僅僅如此，也有可能是藥物的副作用造成的血紅蛋白低。一般來說在眾多造成血紅蛋白偏低的原因中，營養不良是其中一個最常見因素。

因為很多營養素缺乏會直接影響血紅蛋白數量，如維生素不足(特別是B12)、鐵攝入量不足等等，除此之外分娩時大量出血、功能失調性子宮出血、月經過多等也會導致紅血蛋白水平降低。

臨床上發現血紅蛋白減少常分為生理性和病理性兩種，其中病理性原因造成的血紅蛋白減少常見於骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、骨髓纖維化所伴發的貧血等因素。

在我國最常見的就是因為鐵供應不足而造成的血紅蛋白減少，最終形成缺鐵性貧血，該類情況發生後對身體各器官功能均有影響，因此應及時改善應對，多食用含鐵及蛋白質豐富的食物。

偏低的危害

血紅蛋白偏低的危害大，大家不僅僅需要了解也要產生重視，一般血紅蛋白低而導致的常見症狀有疲倦、虛弱、頭昏眼花和頭重腳輕、呼吸急促和胸痛、心悸、脫髮以及嚴重貧血症狀，如面板，舌頭和指甲發白等。

除了這些症狀外，血紅蛋白偏低往往還可能暗示身體出現了一些疾病，如再生障礙性貧血、骨髓纖維化所伴發的貧血、遺傳性球形紅細胞增多症、海洋性貧血、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血等等。

怎麼治療，滋補食物

多數時候鐵元素缺乏是引起血紅蛋白偏低從而造成貧血的主要原因，因此建議日常生活中多吃一些鐵含量豐富的食物，比如動物肝臟、牛、羊肉、黑木耳、香菇、油菜等等。

此外比較嚴重的情況下也可以適當補充鐵劑，可以服用貧血常用的鐵之緣片，用以補充鐵、蛋白質等血紅蛋白必須的造血原料，一般兩個月左右血紅蛋白可恢復正常值，有效糾正貧血。