總膽汁酸

總膽汁酸是膽固醇經肝組織代謝的最終產物，一般是指正常人肝臟合成的膽汁酸的總稱。測定血清總膽汁酸主要用於肝臟疾病的診斷，是測定肝功能是否正常的重要指標之一。

正常人肝臟合成的膽汁酸有膽酸、鵝脫氧膽酸、代謝中產生的脫氧膽酸、少量石膽酸、微量熊脫氧膽酸，合稱總膽汁酸(TBA)。血清總膽汁酸在醫學上測定的正常參考值如下：

1、血清總膽汁酸(TBA)<10μmol/L

2、血清氨膽酸(CG)<2.6mg/L

3、鵝脫氧膽酸(CDCA)<1.61μmol/L

總膽汁酸偏高

總膽汁酸偏高的現象表明肝功能異常，可能出現一系列的肝臟疾病，如慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、乙醇性肝病等等，關於總膽汁酸偏高的原因、危害以及治療方法如下：

偏高的原因

1、正常的生理代謝也會導致總膽汁酸偏高，一般人在進餐後，指腸內的膽汁酸含量會明顯升高，這類升高不會對人身體造成危害；

2、胃腸類疾病如胃潰瘍、小腸炎疾病等也會造成總膽汁酸偏高，當部分膽汁酸進入外圍迴圈，肝內、肝外的膽管梗阻時就會出現血清膽汁酸水平升高；

3、肝膽類疾病，如急慢性肝炎、肝硬化、酒精肝等都是造成膽汁酸升高原因之一。

偏高的危害

總膽汁酸是判斷肝臟代謝功能是否正常的一個指標，如果總膽汁酸偏高沒有進行及時治療，對患者的危害是巨大的，不僅影響生活質量而且有很大可能會危及生命。

1、一般來說膽汁酸偏高時不進行治療，對身體危害是非常大的，最容易形成的一種疾病就是肝硬化，嚴重時還會影響到肝臟功能；

2、膽汁酸偏高不僅伴隨著一系列的肝臟類疾病，還會對人體消化系統造成損傷，能嚴重影響到患者的生活質量；

3、如果有孕婦出現總膽汁酸偏高，可能會誘發肝內膽汁淤積症等，最終嚴重影響胎兒的生長髮育。

怎麼辦

如果在日常的一些檢查中發現總膽汁酸偏高一定要及時治療，只要儘快採取治療同時注意飲食，那麼無需過於擔心。

在飲食方面，膽酸汁偏高的朋友可多吃一些富含維生素B的食材，如芹菜、胡蘿蔔等，同時通過控制膽固醇的攝入來控制膽汁酸濃度，如玉米、海帶、大豆、姜、香菇、魚這類的食物。

總膽汁酸偏低

一般來說血清總膽汁酸正常值為0 ～10 μmol/L的含量，所以說總膽汁酸偏低在臨床來說是沒有任何意義的，一般日常注意飲食營養即可調整過來。總膽汁酸偏低，有三方面的可能，具體如下：

1、確實總膽汁酸偏低，說明肝臟確實有受到實質性的損害，導致對膽汁酸的合成降低，但一般這種情況多為輕狀；

2、第二種情況也有可能是患有腸胃系統疾病，導致的的膽汁酸運作受阻，從而水平低於正常值；

3、還有就是正常現象，日常飲食不規律，導致營養不良有關。

總膽汁酸檢查

總膽汁酸常用於來檢測肝功能，尤其對於肝病的診斷有非常重要的作用，一般普通人總膽汁酸正常值在人血清1-7μmol/L(3.5±1.75)，不論偏低還是偏高都對人體健康有一定的危害，不同病症總膽汁酸檢查表現具體如下：

急性肝炎總膽汁酸表現

當患有急性肝炎時，患者總膽汁酸會明顯的增高，一般會遠遠高於正常人10-100倍，如果初愈的急性肝炎患者，總膽汁酸含量不降反而一直升高的話，則極有可能發展為慢性的可能。

慢性肝炎血清總膽汁酸指標

國外研究認為，慢性肝炎患者如果總膽汁酸水平超過20μmol/L，可能為慢性活動性肝炎。

根據資料顯示，慢性遷延性肝炎p-TBA和F-TBA分別是23.6±12.5μmol/L和7.7±4.6μmol/L，而慢性活動性肝炎分別是111.3±45.1μmol/L和78.7±38.9μmol/L，慢性活動性肝炎的F-TBA和P-TBA均顯著高於慢性遷延性肝炎。

肝硬化TAB指標

而患者在肝硬化時，其肝臟的代謝能力降低，導致膽汁酸聚集，因此在肝硬化發病的不同階段總膽汁酸會逐漸增高，一般增長的幅度會高於慢性活動性肝炎。

乙醇性肝病TAB症狀

患有乙醇性肝病時，血清TBA也會不同程度的增高，根據乙醇性肝病發生的不同肝損傷時，血清TBA明顯增高。

由於血清TBA測定的準確性，所以基本上血清TBA加上上β-氨基己糖苷酶是乙醇性肝病的診斷一個重要指標。

中毒性肝病TAB臨床表現

總膽汁酸含量的測定對於中毒性肝病的確診要比常規肝功能試驗更加準確，不僅如此對於某些治療藥物而致肝中毒引起的急性肝損傷也有診斷意義。

膽汁淤積TAB指標

總膽汁酸的水平對於膽汁淤積的診斷也有很高的靈敏度，膽管阻塞、膽汁淤積、急性肝炎、新生兒膽汁淤積、妊娠性膽汁淤積等均可引起TBA增高。

相關疑問

Q：膽汁酸和總膽汁酸有什麼區別？

A：總膽汁酸和膽汁酸是一個東西，是膽固醇經肝組織代謝的最終產物，是用於測定肝功能是否正常的一個重要指標。