第二代試管嬰兒

“第二代試管嬰兒”就是卵母細胞胞漿內單精子注射（ICSI）技術，最早在1992年開始應用。ICSI的提出並不是試管嬰兒技術的更新換代，而是針對嚴重少、弱、畸形精子症或無精症（需睪丸活檢取出精子）患者採用的特殊技術。

相比於第一代試管嬰兒來說，常規受精屬於精子、卵子的“自由戀愛”，而ICSI受精則是實驗室人員對精卵“包辦婚姻”。根據兩種技術出現時間的先後，俗稱“一代試管、二代試管”。

發展歷程

“一代試管、二代試管”是通俗說法，這兩種叫法一定程度上代表了體外受精-胚胎移植技術的發展歷史，表示了技術難度的增加。

1. 1. 1992年由比利時Palermo醫師首次在人體成功應用卵漿內單精子注射（ICSI）；
2. 2. 1988年中國大陸首例試管嬰兒在北醫三院誕生，使用的是常規受精技術；
3. 3. 1999年北醫三院第一例ICSI嬰兒出生，為廣大男性不育患者帶來希望。

常規受精需要男效能提供足夠數量的高質量精子，但ICSI技術突破了這一限制，只要獲得少數的健康精子就有可能獲得成功妊娠。

第二試管嬰兒流程

瞭解了第二代試管嬰兒的基礎知識後，有助孕需求的朋友心中一定還有很多困惑，接下來讓我們一起來了解一下試管嬰兒的具體流程：

一對正常的夫婦(年齡<35歲)，性生活正常(規律2~3次7每週)，備孕1年沒懷孕，才能診斷為不孕症。如年齡超過35歲，則條件放寬，備孕半年以上沒懷孕就可以確定不孕的診斷，隨後根據不孕不育原因選擇助孕方式。

初次就診

初次就診最好夫婦雙方同時來院，分別掛“試管嬰兒”號及“男性不育”號，至生殖中心門診的分診臺登記、就診。

女方初診時間最好為月經見紅的第2~5天，男方為排精後的2~7天內。如果之前有在外院或其他科做的檢查單及手術記錄等請一併帶來，以便醫生參考，避免重複檢查。

初次問診時，醫生會問及相對隱私的問題如婚育史、治療史、家族史、生活習慣等等，請如實回答，您的回答將對醫生做出相應診斷提供幫助。

同時醫生會要求夫婦雙方做必要的基礎檢查。女方基礎檢查的專案包括性激素六項、抗繆勒氏激素(AMH)、 B超、輸卵管造影， 男方為精液常規，完成上述檢查後可以初步確定您是否符合試管嬰兒適應證。

如果基礎檢查結果提示適合做試管嬰兒，醫生會安排您和愛人完善相應檢查，進人試管嬰兒的準備階段。此過程中男方只需來3-4次(分別在檢查、建檔、取卵當日來院)，女方來院的次數相對稍多。整個試管的流程包括準備期和治療期2個階段。從檢查到移植，總耗時約2~3個月左右，試管嬰兒的費用大概在3萬~4萬左右。

做檢查

做試管嬰兒前，男女雙方都需要完善-些常規的體檢以及和不孕、生殖內分泌、傳染性疾病、性傳播疾病相關的一系列基本檢查，以排除不宜生育的異常情況。

醫生開具了檢查專案清單後，護士會引導您到相應科室進行檢查。若您在外院(必須是三甲醫院)做過該檢查，請及時向出具相應尚在有效期的檢查單給醫生，避免重複。

檢查單的有效期限為半年至一年， 其中染色體核型分析地中海貧血篩查、AB0及RH血型、手術檢查終身有效。這些檢查的費用在5000~6000元左右。

女方檢查需要安排2~3次，分別在月經第2~3天(空腹採血)和非月經期(無須空腹，行分泌物及其他檢查)。所有的檢查結果出來時間大概在7~15天左右。

男方空腹、自行排精後2-7天，到醫院一次就可以完成所有檢查。以上檢查結果交給醫生稽核，若有問題，需進行治療，正常後才能進入下一階段。

證件準備

檢查無誤，醫生給予簽字稽核通過。夫婦雙方需要提供身份證、結婚證原件及影印件，交由護士審查，審查證件合格後夫婦照相、採集雙方指紋資訊，錄人電子檔案，並簽署承諾書及相關知情同意書。

錄檔案需要夫婦雙方同時來院完成，並完善電子病歷，到這一步才可以算完成了試管嬰兒的準備工作，接下來正式拉開試管嬰兒的帷幕。

促排卵

月經第2天，女方來院進行B超和尿妊娠試驗檢查。醫生根據夫婦不孕的原因、年齡、當月卵巢儲備的情況確定具體的促排卵方案，以期獲得多個卵子，培養出多個胚胎，以增加試管嬰兒週期的成功率。

試管嬰兒有不同的治療方案，如早卵泡期長效方案、長方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案等，試管嬰兒中心會針對不同人群採用個性化的方案。選擇的方案不同，治療所需的時間也會不一樣。

取卵

取卵日早上8點夫婦雙方準時到達生殖中心前臺報到，備好身份證和結婚證原件等候稽核，稽核後女方跟隨護士進人手術室更換衣服，等待手術。男方在取卵當天由護士帶到取精室取精。

取卵手術的過程僅5~10分鐘，手術快捷，創傷及痛苦小。具體操作方法為在陰道B超引導下，使用穿刺針經過陰道窟窿穿刺，將已發育成熟的卵泡穿刺抽吸，收集含有卵細胞的卵泡液，最終獲取卵細胞。所獲卵細胞至培養箱培育3~6小時後便可進行體外受精。

體外受精

體外受精的方式有兩種：一種是體外受精，一種是卵胞漿內單精子注射。

體外受精是將一定數量處理後的精子與卵子放在同一個培養皿中，讓卵子與精子自由結合。

卵胞漿內單精子注射是人為選擇活力好、形態正常的單個精子，通過顯微操作技術將其直接注射到卵子細胞漿內，幫助完成受精過程。

胚胎移植

正常受精後的受精卵將放到胚胎培養液中培養3~6天，待其發育成胚胎後就可以選擇優質的胚胎移植回子宮腔內了。

移植的過程是在腹部B超的引導下完成的，經陰道往子宮腔內插入一根細細的軟管，將胚胎送回子宮內。手術在5-10分鐘內完成，無任何痛苦。

驗孕

胚胎移植後第12天可以通過檢測晨尿或抽血，確定是否成功妊娠。如妊娠成功，移植後30天進行B超檢查，定期到醫院複查、做好產前檢查即可。

計算預產期

一般認定移植前 17天為末次月經時間，從該時間算起40周後為您的預產期。如2018年10月29日移植，則末次月經時間為2018年10月12日，預產期為2019年7月19日(預產期可以由末次月經的月份減3,日期加7計算得到)。

整個試管嬰兒治療過程女方大約來院十多次，男方來院四次左右，無需住院，一般上午看診，下午即可回家，不耽誤生活和工作。在試管嬰兒就診過程，儘量放鬆心態，不用過分擔心，遵醫囑用藥、複診。有特殊情況的，及時與主診醫生聯絡。

第二試管嬰兒適應症

試管嬰兒分為一代、二代和三代試管嬰兒，針對不同的患者有不同的適應症。其中二代試管嬰兒主要解決男性不孕。男性存在非常嚴重的少、弱、畸形精子症，甚至是梗阻性無精子症，ICSI適應症包括：

1、嚴重的少、弱、畸精子症；

2、不可逆的梗阻性無精子症；

3、生精功能障礙(排除遺傳缺陷疾病所致)；

4、前次自然受精失敗或受精率低於30%；

5、精子頂體異常。

ICSI是在以顯微注射針直接將精子穿刺注入卵細胞漿中，使卵子完成受精的技術，是一種人工干預的授精方式，只需幾個至幾十個精子就可以，為不治之症的男性患者帶來了希望。

第二試管嬰兒成功率

每個人做試管嬰兒都希望能夠一次就成，但是每個人的情況不同，成功率也是不一樣的，無法確定說試管嬰兒成功率究竟有多大，總之試管的成功機率跟很多方面的因素有關，如下：

年齡

年輕女性的成功率要比年紀大的高，30歲以下的女性，大約能達到60%左右，35歲左右的女性，大約50%，而40歲以上的女性成功機率就會明顯下降了。

醫院技術

一般來說這種情況較少，大家既然選做試管技術，定然是去有資質、正規的生殖中心做的，可不排除一些醫師技術經驗不足，醫院的裝置不完善，導致在試管過程中產生對母體的傷害。

心理素質

不少人可能覺得心情便是一種感覺而已試管，不會影響到身體。可是心理因素關於身體的影響是相當大的，長時間的鬱悶、恐懼、憂慮等心理因素的刺激，都將會直接通過神經傳入到大腦，從而影響到女性的內分泌水平，間接影響胚胎著床。

第二試管嬰兒費用

做試管嬰兒的具體費用，跟夫妻雙方的年齡、身體條件，以及所使用的促排藥物，還有移植的次數等因素都有關，比如所使用的促排卵藥物有國產的和進口的之分。

國產的藥物就相對比較便宜，進口藥相對就比較貴，卵巢功能較好的女性使用的促排藥物相對較少，費用就會便宜一些，卵巢功能相對較差的女性使用的促排藥物較多，費用就會相對貴一些；還有就是移植的次數，過程當中有沒有一些其他的治療等等，都會影響試管嬰兒的費用。

而且試管嬰兒還分為三代，有第一代試管嬰兒、第二代試管嬰兒、第三代試管嬰兒，每一代的適應症不同，試管費用也不同，存在很大的差異，通常是第一代試管嬰兒費用＜第二代試管嬰兒費用＜第三代試管嬰兒費用。

按照國內公立醫院的收費，通常第一代試管嬰兒費用在2-3萬左右，第三代試管嬰兒費用在4-5萬左右，第三代試管嬰兒費用在8-9萬左右，如果是私人機構，費用會更高一些，所以不同的情況下做試管嬰兒的費用差異還是很大的。當然，每家醫院的收費標準不同，費用也會存在偏差。

第一、二代試管嬰兒對比

從總體的資料分析上看，ICSI受精、常規受精成功率沒有區別，並非“二代試管”嬰兒比“一代試管”好。

首先常規受精和ICSI受精只是選擇合適的受精方式，不能改善胚胎質量，胚胎的質量主要取決於卵子和精子的質量，與受精方式關係不大。其次由於ICSI受精方式繞過了自然選擇的過程，可能將雙方的致病基因傳遞給下一代，而且注射過程可能對卵造成一定損傷。

因此在選擇的時候，千萬不要認為ICSI要比常規受精好，要根據自己的情況選擇合適的受精方式，要選對的，不要只選貴的。