第一代試管嬰兒

第一代試管嬰兒又稱為體外受精胚胎移植技術（in vitro fertilization-embryo transplantation，IVF-ET），它是根據患者的卵巢儲備情況制定個體化的促排卵方案，待卵泡成熟後，藉助超聲，從婦女卵巢中取出成熟卵子，並與精子在試管或培養皿中一起培養以生成受精卵。

受精卵進一步發育成胚胎後，再將胚胎移植到母親的子宮內，使胚胎在母體子宮內繼續發育直至成為胎兒。當胚胎移植回子宮著床後的發育過程就和正常受孕沒有區別了。

第一代試管嬰兒從1978年發展至今，其技術也越來越先進，同第二代試管嬰兒技術、第三代試管嬰兒技術一樣被廣泛應用於臨床上，造福了全世界上百萬的不孕不育家庭。

試管嬰兒與正常受孕不同，正常受孕需要精子和卵子在輸卵管內自然相遇結合，形成受精卵後，再通過輸卵管回到子宮腔，繼續妊娠。而第一代試管嬰兒，將精卵受精的場所從輸卵管轉換至實驗室試管內。

第一代試管嬰兒適應人群

第一代試管嬰兒(IVF)其實就是我們平時最常說的試管嬰兒技術，這也是國內絕大部分生殖中心都能做的輔助生殖技術，也是目前週期數最多、使用次數最多的技術。

這項技術的出現，在解決女方問題上佔有明顯優勢，主要適合以下人群：

1. 1. 各種原因導致的輸卵管不通或功能障礙(如腹腔鏡術後或介入治療後一年)；
2. 2. 盆腔粘連；
3. 3. 宮外孕雙側輸卵管切除或接扎術後；
4. 4. 排卵障礙(如多囊卵巢綜合徵促排卵半年以上)；
5. 5. 嚴重子宮內膜異位症；
6. 6. 男方少弱精子症；
7. 7. 不明原因不孕；
8. 8. 免疫性不孕；
9. 9. 高齡(年齡>40歲),卵巢儲備功能下降；
10. 10. 三次人工授精失敗；
11. 11. 造影提示：雙側輸卵管不通或極不通暢；

第一代試管嬰兒對男性提供的精子數量和質量都有很高的要求，如果男性精子受精存在功能問題，那麼再想通過第一代試管嬰兒技術懷孕就顯得無能為力了。

第一代試管嬰兒流程

試管嬰兒是從女性卵巢內取出卵子，在實驗室裡讓它們與男方的精子結合，形成胚胎，然後轉移胚胎到子宮內，使之在女性子宮內著床、妊娠的過程。做試管嬰兒過程為：服藥促排卵、穿針取卵、體外受精、胚胎移植、妊娠的確定。

以下是做試管嬰兒的基本流程以及每個流程所需要的時間：

初次問診

選擇一家正規的生殖醫學中心，把你的訴求以及病情告訴醫生，經過醫生初步的診治，初步判斷你是否符合做試管嬰兒的適應症並且沒有禁忌症，你再根據醫生的建議決定是否進行試管嬰兒，一般當天可完成。

術前檢查

當你決定要進行試管嬰兒後，需要夫妻雙方進行試管嬰兒的術前檢查，這個檢查主要是看看夫妻雙方的身體狀況，是否有不適宜試管嬰兒的疾病或傳染病等。

女性需就診2次完成檢查，一次為月經週期的第2-4天，一次為月經乾淨時。而男性僅需1次，禁慾2-7天到院做檢查即可。檢查完成後，一個星期之內均可出結果。

醫院建檔

術前檢查通過後，一般醫院會通知夫妻雙方帶上身份證、結婚證到醫院進行建檔，並簽署知情同意書。有些醫院還會在建檔日當天對夫妻雙方進行試管嬰兒宣教，瞭解試管嬰兒流程及每個階段的注意事項等。建檔後由主診醫生制定促排方案，當天可以完成。

降調節

常規長方案，會使用降調節的藥物，為後續多個卵泡同時發育做準備，一般降調藥物應用後 14 天左右開始促排卵。除自然週期方案及常規長方案之外，其他的促排方案開始之前可能會應用一些藥物進行預處理，使卵泡的同步性更好。

促排卵

除自然週期方案之外，其他方案均會使用促排卵的藥物，促排藥物包含口服及針劑，開始促排後，通過B超觀察以及抽血結果，定期複查監測卵泡大小，一般需要8~12天。

打夜針

當醫生觀察到主導卵泡群有2~3個直徑≥18mm的卵泡時，結合激素的水平，確定停止應用促排卵藥物的時間並打夜針。打夜針後34~36小時取卵，一般當天完成。

取卵取精

打完夜針34~36小時後，女性通過陰道超聲引導下行取卵手術取出卵子。同時，男性也需要一起到醫院進行取精，一般當天完成。

胚胎移植

卵子與精子取出後，需要進行受精（精卵結合）、胚胎培養，一般需要3~6天。當胚胎或囊胚培養完成後，根據不同的方案、胚胎或囊胚的質量以及結合女性的身體情況決定是否進行全胚冷凍或新鮮胚胎移植。胚胎移植手術一般當天可以完成。

驗孕

胚胎移植14天后，可以到醫院進行抽血驗孕，一般當天可以完成。

整個試管嬰兒助孕期間無需住院，都是門診就診，而且提前預約掛號安排好時間，半天就可以完成當次的就診。取卵、移植手術，同樣也無需住院，在術後休息1-2小時即可離開。

第一代試管嬰兒成功率

很多人聽到第一代、第二代、第三代試管嬰兒，很自然的理解是後一代技術比前一代技術更高階、成功率更高。其實不然，代數只是大家用於區分不同技術而已，沒有孰優孰劣，三者適合的患者不同。

而試管嬰兒作為一種治療方案並不能保證妊娠100%成功，正常夫妻正常同房，每個月的懷孕機率也只有8-20%，而目前中國試管嬰兒的成功率大約為30-50%。我國重點三甲醫院生殖中心女性患者平均年齡33～34歲左右，成功率為45～50%，成功率的計算，一般來說，分妊娠率和活產率。

以廣州中六生殖中心為例：試管成功率即移植胚胎的週期中驗孕陽性的百分率，如本月有100人移植50人驗孕陽性則成功率為50%。截至2019年，中六生殖中心試管嬰兒成功率60%-70%左右。

第一代試管嬰兒費用

第一代試管嬰兒費用整體相對第二、第三代要低很多，並沒有大家想象的那麼高昂，其主要的費用一般會包括以下兩大部分：

1. 1. 藥物費用，如促排卵使用的藥物，因為進口藥和國產藥的不同會導致費用差別很大，但是一般在5000-15000元左右；
2. 2. 試管嬰兒手術及實驗室操作費用，這部分會受到患者年齡、病因等制定不同的治療方法，因而產生的費用也是不同的，一般大約在2萬元左右，總的花費在2萬多至3萬元不等。

試管嬰兒的費用視具體情況而定，一個試管嬰兒手術的典型費用（一代試管嬰兒技術）為3萬人民幣左右。每家醫院每個地區可能收費標準不一樣，造成的試管嬰兒費用也有所差異。

每個醫院試管嬰兒費用涵蓋的治療內容也不大相同，其中包括藥物，監測和超聲檢查，血液檢查和檢查的費用以及其他醫療選擇。

做試管嬰兒注意事項

在做試管嬰兒的過程中，每個階段都有相應的注意事項，準爸爸媽媽要在各個方面做好應對，以下例舉不同時期的一些注意事項：

檢查篇

1、從來月經的第一天算起，2-4天抽血查性激素。抽血查黃體功能，須在來月經的21-23天或排卵後5-7天進行；

2、輸卵管造影須在月經乾淨3-7天的時候做，期間禁性生活；

3、排卵時間推算是在下次來月經前14天左右，自然週期監測排卵，陰道B超時間在排卵前3-5天開始；

4、性交後試驗、宮頸粘液檢查須在排卵期，性交後9-14小時左右進行；

6、月經乾淨3天后白帶檢查，宮頸液基細胞檢查。

就診篇

1、就診前可以先關注對於醫院公眾號，選擇“掛號繳費”→“預約掛號”提前掛號，以免來院後沒有號白跑一趟還錯過檢查時間；

2、如果當天就要就診，請儘早出門，避開上班塞車時段。生殖中心工作日早上8點就開診，需要抽血檢查的朋友早點抽血可以早點拿報告諮詢醫生，當天的時間安排更輕鬆；

3、根據醫生囑咐時間按時複診，因為有些檢查是與月經週期相關的，進周後促排卵更是需要與卵泡發育協調，錯過複診時間千萬要及時告知醫生。

取卵篇

以鄭州大學第一附屬醫院為例，取卵日當天夫妻雙方要提前準備好身份證、結婚證、女方就診卡及麻醉繳費條，手術日的早晨由護士帶領到門診樓17樓試管嬰兒手術區準備取卵手術，還應注意以下事項：

1、取卵前須放鬆心情，取卵術是在全麻狀態下進行的，一般稱之為“無痛手術”，大家不用太緊張。手術結束後工作人員將會送病人在觀察室休息，然後在手術部工作人員的安排下返回病房；

2、取卵前一晚清淡飲食，睡前應加餐，防止取卵日低血糖的發生。晚上12點後禁食水。術後四小時後無噁心嘔吐的症狀，則可以進食；

3、HCG後應避免劇烈活動和按壓腹部，防止取卵前卵泡破裂；

4、術前須做陰道沖洗以減少盆腔感染，沖洗後婦潔栓不再使用；

5、取卵前若出現腹痛腹脹等不良反應須及時告知大夫。

胚胎移植篇

胚胎移植術後的注意事項如下：一是多休息，避免勞累，不要做重體力活動；二是短期內禁止性生活；三是飲食清淡，避免辛辣刺激食物，規律作息，睡眠充足；四是心態放平穩，不要過於緊張焦慮。

整個試管嬰兒治療過程女方大約來院十多次，男方來院四次左右，無需住院，一般上午看診，下午即可回家，不耽誤生活和工作。在試管嬰兒就診過程，儘量放鬆心態，不用過分擔心，遵醫囑用藥、複診。有特殊情況的，及時與主診醫生聯絡。