生育險

生育保險就是職工繳納五險一金中的生育險，通過國家立法規定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。

覆蓋人群主要是參與城鎮職工社保的人員及其未就業的配偶、上班族、參保的自由職業者、老公交社保的家庭主婦均可享受到。單位每月為職工繳納其工資的1%左右作為生育險費用，職工一旦生育，就能拿到幾萬塊的報銷和津貼，算得上是國家給女職工的一大福利。

購買方式

生育保險屬於強制性保險，必須由本人所在公司進行交納，公司給職工買的社保中就包含了生育保險，只有購買了生育保險，女職工才可以享受生育險報銷費用和其他福利待遇。如果單位不給繳納社保，可以用個人名義參保，個人參保的兩種方式：

1. 1. 以靈活就業人員參保，必須繳納養老保險與基本醫療保險；
2. 2. 以家庭戶參保的，只需要繳納基本醫療保險。每個人每月約25元，但這種方式是要求家庭戶裡所有人都要參加基本醫療保險才行。

一般生育險停交三個月之後失效，如果停交的三個月內，補齊生育險，是可以享受生育保險待遇的。而享受生育保險待遇需要滿足規定條件包括生育險報銷條件，且要在當地社保部門指定的定點機構分娩。

報銷費用

生育險報銷費用一般包括生育醫療費用、生育津貼、計劃生育手術費用等，但是在報銷前需要職工所在單位先購買並繳納一定的生育險費用，並且繳納的時間也有一定的限制，我們可以通過某些官方入口進行進度以及費用的查詢。

計算方法

生育保險報銷金額主要是以生育津貼的形式來發放，以成都市為例， 生育保險生育津貼計算公式是按照所在用人單位上年度職工月平均工資乘上12個月再除以365天，根據不同情形分別乘以產假天數作為生育保險報銷基數來計算生育津貼。其具體計算方法如下：

1. 1. 妊娠滿7個月及以上順產或流產的，乘以90日。
2. 2. 剖宮產的，增加15日。
3. 3. 妊娠滿3個月不滿7個月順產或流產的，乘以42日。
4. 4. 妊娠不滿3個月流產的，乘以14日。
5. 5. 多胞胎的，每多生產一個嬰兒增加15日。

女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為生育保險報銷基數，按規定的產假期計發。生育津貼低於本人工資標準的，由用人單位補足。生育保險待遇主要由生育醫療費用和生育津貼兩部分組成。而對於產假工資的演算法基本是全國統一，與生育險報銷費用相關的演算法各省市不同，請以當地社保局規定為準。

超出規定的醫療業務費和藥費，含自費藥品和營養藥品的藥費由職工個人負擔。女職工生育出院後，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

繳納時間

經常聽到很多備孕的女性朋友在問生育保險需要交多長時間，生育險買多久能報銷，而根據法律規定，只有滿足生育保險相關報銷時間的規定包括生育保險報銷條件才可以享受生育保險待遇。

連續繳納社保滿12個月，中間中斷不超過3個月，視作連續，且生育前一月還在繳納社保的，才能報銷國家規定標準的100%。不同的地區有所不同，具體以當地政策為準。

根據法律規定，其中“連續足額繳費一年以上”是指職工分娩前連續足額繳納生育保險費一年以上，中間斷開或者生育時已停保的都不能享受生育保險待遇。領取生育津貼期間必須正常繳納生育保險，否則生育津貼停止發放。

費用到賬時間

到賬時間一般不會超過三個月。根據生育保險政策規定，生育津貼必須由用人單位進行申領。企業必須在女職工生育次月的20-25日，在社保中心財務部扣款後攜帶規定資料包括生育險報銷資料前往當地社保機構辦理申領手續。一般在申領月份的次月中下旬生育津貼款項到達單位賬戶上，再由單位支付給個人。

生育保險報銷有時間限制，職工可以向相關單位申請報銷。而如果錯過了生育保險報銷時間是不能申請補辦的。

報銷進度查詢方法

一般社保局會提供查詢方式，而生育險報銷費用進度查詢方法有很多，不僅僅是通過線下社保局人工視窗查詢，既麻煩又不方便。其實生育保險的查詢方法主要有以下三種：

1. 1. 電話查詢，最快速的方法就是撥打社保局電話12333，提供身份證號和社保卡號進行人工查詢。
2. 2. 社保局查詢，可到自己參保所在地的社保局大廳進行業務查詢。
3. 3. 線上查詢，登陸當地的社保局網站，輸入個人身份證號和社保卡號、密碼、即可獲得本人的參保資訊。

報銷資料

根據生育險報銷條件的相關規定，職工需足額繳納生育保險一年以上，因生育或計劃生育發生的費用，一般需攜帶個人身份證、原始發票及相關材料到生育保險管理中心辦理生育保險報銷手續。通常生育保險報銷資料主要有以下三種：

因各地區的政策不同，生育保險報銷的資料也略有不同，參保人最好諮詢當地社保，或者撥打社保局電話12333諮詢。

報銷範圍

生育保險報銷範圍包括生育津貼、生育醫療費、計劃生育手術醫療費、生育併發症住院醫療費這四個方面。

不是所有繳納生育保險的女職工都可以享受生育保險福利待遇，只有滿足生育保險報銷條件之後才可以報銷。生育醫療費用報銷方式因不同地區的規定不同，分為兩種，一種是固定報銷金額，社保機構都會按照固定額度報銷，超過額度自費。另一種是按比例報銷金額。

報銷標準

生育保險報銷待遇包括生育津貼、生育醫療費、產前檢查費、男職工配偶生育醫療費補貼、計劃生育醫療費等待遇。

在生育或終止妊娠前已辦理生育登記的女職工可享受生育津貼。具體計算方式是以職工生育或終止妊娠時所在單位上年度職工平均工資乘以12(月份)除以365(天數)，再乘以具體天數計發。生育保險生育津貼具體補償標準如下：

1. 1. 妊娠滿7個月及以上順產或流產的乘以90日，即可享受3個月的生育津貼。
2. 2. 剖宮產的，增加15日，即增加半個月的生育津貼。
3. 3. 妊娠滿3個月不滿7個月順產或流產的乘以42日，即可享受大約一個半月的生育津貼。
4. 4. 妊娠不滿3個月流產的乘以14日，即可享受大約半個月的生育津貼。
5. 5. 多胞胎的，每多生產一個嬰兒增加15日，即增加半個月的生育津貼。

在規定的生育保險報銷時間內，要準備好相關資料，以便能快速辦理生育保險報銷手續儘快得到補償。各地區生育津貼計發天數略有差異，具體以當地規定為準。

女性標準

生育保險報銷標準是針對生育險中的不同保障專案而設立的標準。對於女性而言，生育保險主要有四個方面的報銷標準，分別是生育津貼、生育醫療費、一次性分娩營養補助費以及一次性補貼。

女性生育保險報銷標準各地區都不一樣，生育保險報銷比例也不同，以成都為例，關於生育保險報銷標準的具體規定如下：

生育津貼

生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(各省市略有差異)。

假期天數

1. 1. 正常產假90天(包括產前檢查15天)
2. 2. 獨生子女假增加35天
3. 3. 晚育假增加15天

生育津貼由醫療保險經辦機構支付給用人單位，用人單位應當用於女職工在生育、產假期間享受的工資待遇，生育津貼低於本人產假工資標準的，其差額部分由用人單位補足。

生育醫療費

1. 1. 確認生育就醫身份後就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。
2. 2. 異地分娩的醫療費用，低於定額標準的按實際報銷;高於定額標準的，按定額標準報銷。

參保女職工因生育分娩、終止妊娠發生的醫療費用，包括接生費、手術費、住院床位費和藥品等費用，以成都為例，實行定額支付標準如下：

1. 1. 妊娠滿7個月施行剖宮生產或剖宮流產的3000元
2. 2. 妊娠滿7個月生產或流產的2000元
3. 3. 妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產的1000元
4. 4. 妊娠不滿3個月流產的300元
5. 5. 多胞胎的每多生產一個嬰兒增加400元

一次性分娩營養補助費

正常產、滿7個月以上流產，上年度市職工月平均工資×25%。

一次性補貼

在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

關於生育保險報銷產前檢查費的問題。參保女職工在辦理生育登記後，發生的門診產前檢查費，報銷標準實行定額結算。生產或懷孕滿7個月以上終止妊娠700元，懷孕滿4個月不滿7個月終止妊娠500元，懷孕未滿4個月終止妊娠300元。

男性標準

男性生育保險報銷標準是以生育醫療費補貼的形式給予補償。參加生育保險的男職工連續繳納生育保險費滿12個月，其配偶屬於未參加生育保險的非城鎮人口、城鎮無業人員或已參加生育保險但繳費不滿12個月(不含補繳)，按《成都市生育保險辦法》第八條規定享受女職工生育醫療費的50%的生育醫療費補貼。

生育醫療費補貼，男職工的生育險報銷只能報銷醫療費用，不再享受生育津貼。但男方也能享受15日的陪產假，在規定假期內工資照發，不影響公司福利待遇和全勤考核。

報銷條件

孕媽媽從孕期產前檢查到產後寶寶出生這段時間，開銷的地方很多。自從國家出臺了生育保險政策，符合條件的女職工在生育後可以報銷相關生育醫療費用，並且還能申請領取生育津貼，各地條件略有不同，具體可以諮詢當地社保局。 生育保險只有職工才有，由單位負責繳納。但並不是所有繳納生育保險的女職工都可以享受生育保險福利待遇，享受生育保險待遇需要滿足的條件如下：

1. 1. 符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。
2. 2. 參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產)時仍在參保的職工，按有關規定享受生育保險待遇。

員工要同時滿足上述條件的，才可自分娩的次月15日起，從分娩之日起計算，一年內提出申請。

報銷流程

社保生育保險報銷包括產前檢查、住院分娩等費用，這是一筆十分可觀的費用。很多孕婦都不知道生育保險的報銷具體流程是什麼樣子，下面本文就對這方面內容進行解讀。

生育醫療費用

經常有備孕或正處於孕期的女員工詢問HR，在老家生孩子異地生育保險能否報銷的問題，其實，無論員工在哪裡生孩子，只要符合生育險報銷條件就可以報銷。

用人單位需要向當地社保局，提交生育險報銷資料並在規定的提交時間內進行辦理。辦理生育保險報銷也並不複雜，生育險報銷流程主要有以下三個步驟：

提交資料

單位參保由所在單位提交資料，個人參保由本人或委託人提交申報資料。自生育之日起一年內持報銷所需資料到參保所屬的經辦機構申報。

稽核

由所在區醫保局視窗工作人員稽核資料並在5個工作日內列印撥付單，資料稽核無誤後受理申報並書面登記。單位經辦人或個人5個工作日後領取撥付單據。

撥付生育保險金

領取撥付單據5個工作日後所在區醫保局，以銀行轉賬方式將生育保險金支付到申報單位或個人的銀行賬戶上。

生育保險在辦理報銷的時候，需要注意報銷資料提交時間，最好在90日內由用人單位或本人到社保機構申報生育保險待遇，逾期未申報的，作為自動放棄處理。

生育津貼

女性職工在生產完之後，需要提供一系列的資料，包括但不限於醫學診斷證明、嬰兒出生證明、結婚證、生育服務證。以北京市為例，在女方單位領取並填寫《北京市申領生育津貼人員資訊登記表》並由單位蓋章，然後持此表到男方單位人力資源部蓋章並雙方本人簽字，再返還女方人力資源部。

一般每個月的5號-25號可以辦理，具體報銷流程可以諮詢單位的人力資源部門。

生育保險報銷指南

從國家實行生育保險政策以來，各省市都按照自身的發展情況進行了自適應的調整，這樣就很可能就導致不同市區之間的報銷標準和發放都有所不同，所以在這裡特意為大家選取了最熱門省市的政策進行解讀，趕緊來看看吧。