新生兒醫保

隨著社會制度的不斷完善，國家在2021年新推出了個新生兒醫保福利政策，每年只需繳納少許費用卻有額外的報銷比例，還沒給寶寶辦理的姐妹們要抓緊了，為了讓大家不錯了時間，本文整理新生兒醫保辦理的流程、所需材料和地址，希望對各位有幫助。

新生兒醫保辦理時間

一般辦理的時間是寶寶在出生後28天辦理，不過有的地方規定是30天或者90天，只要滿足這個時間要求，孩子從出生到拿到醫保卡期間的醫療費用也能報銷。

所以每晚一天辦理，區別就很大，各位寶媽一定要抓緊時間給寶寶辦理醫保，我們都知道新生兒醫保的種類有很多，但大部分商業醫療保險、重疾險都是要求孩子在出生28天后投保。

加上90天或者180天的等待期，如果時間晚了那麼基本孩子半歲錢指望靠商業保險來保障是沒什麼希望的，多交點錢是小，等3個月才能用才是影響最大的。

另外由於各地區醫保規定不同，所以各個地區投保的時間也有區別，下面為大家列舉幾個城市的相關規定，可做參考。

注：以上僅為部分地區關於新生兒醫保時間的規定，其他城市建議提前瞭解清楚。

流程介紹

流程材料準備

1、材料準備齊全(不同地區要求不一樣)，處理上述的材料，如果存在代辦人(新爸或者新媽)，那麼還需攜帶代辦人的身份證及其影印件。

2、準備好材料後，就可前往社保局或者街道醫保服務點等地址辦理，辦理時需要填寫《居民參加醫療保險申請表》，要注意新生兒社保和醫保區別大，記得分清楚。

3、填寫的《居民參加醫療保險申請表》需要經過戶口所在地或居住地社群勞動保障工作站蓋章。

4、對於2週歲以內的嬰幼兒，可不提供相片，但在其滿2週歲時，應補交相片並更換醫保卡。

5、社保機構受理資料之後，會將參保資訊進行稽核和錄入，並通過計算機系統在銀行託收應徵費用。

6、新生兒醫保費用託收成功後，即可向社保局申請製作新生兒醫療保險證，然後在視窗打印製證清單後，到社保制證視窗代繳制證費並辦理制證相關手續即可。

7、自受理制證手續20個工作日之後，可以直接到社保託收機構領取新生兒的醫保證，具體新生兒醫保卡的啟用方法可詢問工作人員。

另外這裡還涉及到繳費的事情，一般來說不同地區的新生兒醫保繳費標準是有區別的，不過一般不會太貴，與參保的型別有關，建議提前諮詢情況。

新生兒醫保價格

一般新生兒都是參加的城鄉居民醫保，它是以每年結算，也就是一年只需繳納一次費用即可，費用主要是由兩個部分組成，分別為個人繳納部分和政府財政補助部分，所以個人需要繳納的費用其實並不多。

根據2019年城鄉居民保繳費標準為：個人繳費每人每年250元，財政補助部分每人每年520元，另外部分地區新生兒醫保和城鄉是分開的，所涉及的參保費用不同，對應新生兒醫保報銷比例也不同，具體可向當地社保中心諮詢。

下面為大家羅列了幾個比較熱點城市的新生兒醫保一年個人需要繳納的費用，僅作為參考：

據小編統計，部分地區的醫保繳費標準每年都在上漲，比如大連市2019年只需繳費220元，而2020年調整至280元，天津市從2019年的160元/年，到2021年上漲至200元，武漢從2016年20元上漲至185元，四年漲了將近8倍。

因此還未給寶寶辦理醫保的一定要抓緊時間了，提前打電話諮詢情況，並且按照各地給出的醫保辦理流程標準儘快參保。

新生兒醫保型別

一般來說適合新生兒購買的醫療保險，主要分為兩大類：少兒醫保和商業保險，其中商業保險分為三種類型，即小額門診醫療險、住院醫療險、百萬醫療險等，具體如下：

少兒醫保

可為新生兒因患病而產生的住院治療以及手術等費用被保險人提供一定的保險保障，其價格便宜，國家還會有相應的補貼40%-60%，此種新生兒醫保費用個人需要繳納的並不多，一般為100-500元不等。

少兒醫保總體來說是比較划算的，不過同樣存在一些確定，那就是廣覆蓋、低保障，正因如此很多家長還會給寶寶搭配上商業醫保，保障更加全面。

商業醫療保險

小額門診醫療險

針對的是寶寶抵抗力比較薄弱，經常出現感冒、發燒甚至引起肺炎的情況，門診治療比較頻繁，因此此種保險也是值得考慮的。

住院醫療險

顧名思義是為新生兒生病住院提供醫療保障，市面上大多數的保險產品一般不對社保用藥作限制，作為社保的有效補充產品，能進一步減輕經濟負擔。

百萬醫療險

這種是針對重大疾病的，它不僅保額高、保費低，而且不限制社保用藥、疾病種類以及治療手段等，1年花上幾百塊就能獲得幾百萬保額，價效比也比較高。

而國家針對新生兒醫保也有幾種型別，不同的醫保報銷比例不同，具體如下表格：

新生兒醫保選擇

給寶寶選擇醫保優先配置少兒醫保，此類醫療保險是國家的福利政策，其價格便宜沒有投保門檻，無論先天性疾病還是既往病史，都可以無條件承保，這是商業保險無法替代的。

並且此種醫保辦理流程比較簡單，只需帶上孩子的出生證明和戶口本，監護人的身份證，到戶口所在地的街道社群經辦視窗或社保局徵收視窗就可以進行辦理了。

目前比較熱門的少兒醫療同樣由很多，要看你具體的需求，小編這裡直接為大家整理了以下幾種情況：

1. 1. 低保費：360小書包學平險(計劃一)，每年只需要88元。
2. 2. 等待期短：任我學學平險，等待期為30天，對被保險人有利。
3. 3. 住院0免賠：少兒醫療險，0免賠的，降低了理賠門檻，對被保險人有利。
4. 4. 報銷比例高：360小書包學平險(計劃一)，經過社保報銷後的費用可以100%報銷，而社保未報銷也可以報銷70%。
5. 5. 身故/殘疾保障：富德少兒住院保，身故或者全殘保障是10萬元，是保額比較高的產品。
6. 6. 意外醫療和住院津貼保障：任我學學平險，意外醫療保障6萬元，同時還有住院津貼每天有50元，這兩方面保障力度比較大。

除了少兒保險，經濟比較富裕的並且想要追求更高保障的，可額外搭配商業保險，商業醫保的型別琳琅滿目，具體選擇還需要專業人事的講解和分析。

醫保啟用方式

目前啟用少兒醫保卡的方法分三種途徑：開戶銀行啟用、電話啟用以及定點醫院啟用，這三種方式都可以，寶媽們選擇任意方法即可，詳情如下：

1、開戶銀行啟用

大人的醫保卡(社保卡)都有開戶銀行，在醫保辦理的時候需要提供指定銀行的儲蓄卡，這就是所謂的開戶銀行，家長只需要去對於的啟用即可，注需要帶上父母的身份證、孩子戶口本、醫保卡，另外還涉及到更改醫保卡的初始密碼。

2、電話啟用

撥打全國社保服務熱線12333，按照想要的語音提示進行操作，或者直接按“0”轉接人工服務，請客戶人員協助你啟用醫保卡，屆時需要提供寶寶的身份證號碼。

注：部分地區由於考慮到參保人的賬戶安全，不支援電話啟用少兒醫保卡，所以具體還需要以當地政策而定。

3、定點醫院啟用

寶寶在定點醫院就醫時，在使用社保卡就診、報銷醫療費用也能啟用醫保卡，但只能啟用醫保卡的醫保功能，不能啟用醫保卡的金融功能。

注：金融功能對應銀行卡功能，啟用金融功能還是需要去開戶銀行，不過一般不用啟用也可使用醫保服務。

如果不慎將寶寶的醫保卡丟失，也可進行補辦，具體的補辦方式需要準備兒童醫保的資料，夫妻結婚證、夫妻雙方身份證、孩子出生證明、戶口本等到社群辦公室辦理。

新生兒醫保報銷

我國的醫療報銷分為很多種，比較常見的為職工醫療保險、城鎮居民醫療保險等，針對不同的參保型別，其保險比例、範圍、條件、標準都不相同，新生兒醫保就是城鄉居民醫保的一種，根據政策的規定，起支援異地保險，但相應的賠付比例就會有調整。

報銷範圍

新生兒醫保保險範圍主要是包括普通門診、大病門診、住院費用等，具體的需以當地醫保報銷政策規定為準，凡是隻要納入了報銷範圍都可按比例報銷，詳細情況如下：

1、門診醫療費用：其中包含新生兒普通疾病或者大病，在定點醫療機構救治而產生的門診費用，“大病”主要包括白血病、血友病、惡行腫瘤、再生障礙性貧血、器官移植等。

2、特藥費用：國家、省規定的基本醫療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用，按照規定發生的特效藥費用，可申請兒童醫療保險報銷。

3、住院醫療：被保險的兒童應需要急診搶救所形成的入院治療費，其費用必須符合所在地規定的基本醫療保險和學生兒童大病醫療保險藥品目錄、診療專案目錄以及醫療服務設施範圍等。

拋開以上可報銷的範圍，其餘的所產生的費用就需要個人承擔，其中包括自費、自理、自負三類：

1. 1. 自費：具體是指不屬於醫療保險開支範圍的費用，如空調費、生活用品費、自費藥品等。
2. 2. 自理：是指參保人員因病需要實行特殊檢查和特殊治療，以及使用基本醫療保險乙類目錄藥品等，需要由個人支付一定比例的費用，比如CT檢查費的5%。
3. 3. 自負：指住院起付標準部分、住院起付標準以上部分，以及規定病種醫療應由個人按比例承擔部分的費用。

值得注意的是，醫保報銷範圍還會兒童參保的時間有關，如果新生兒醫保辦理時間比較晚，那麼生效的時間就會相應延遲，而在未生效期間所涉及到的費用同樣不屬於保險的範圍。

報銷的比例

對於報銷比例每個省市和地區政策不一樣，而且目前國家也沒有統一的標準，另外不同級別的醫院報銷的比例也有區別，一般是按照醫院等級劃分的，即一、二、三級醫院分別為80%、70%、60%，最高支付限額為5萬，大病醫療保險最高支付限額達到10萬元。

下面就以成都為例，成都將新生兒辦醫保報銷的比例劃分為三個檔次，即普通門診、大病門診和住院費，具體如下：

1、普通門診是以年為結算單位，對於300元以下部分的門診看病費用，基金支付比例為40%，也就是最高120元/年，一次性結算，300元以上的部分費用，需個人支付;

2、大病門診，包括新生而血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等，此類情況就麼有起負限制，醫療保險報銷比例為75%;

3、住院費用，需根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準，以三級醫院為例子，標準為500元以上的話，報銷比例就為80%。

而對於其他報銷比例，參保的新生兒可選擇一家社群醫院或者三家醫院作為門診、急診定點醫院，在其選定的社群醫療機構就醫發生的普通門診基本醫療費，按80%報銷，在其選的的其他醫療機構所產生的費用，按50%記賬報銷。

相關流程介紹

住院報銷首先需要準備好材料，需提供門診發票原件、住院發票原件、參保人醫療保險卡以及儲蓄卡或借記卡等，注意如果門診發票上無具體的診療專案和藥品清單，須提供完整門診醫療費清單，具體的流程如下：

流程詳細說明

1、去當地醫保中心提前材料，具體為出院票據、出院證、出生證、費用明細清單、戶口本、監護人銀行卡原件及影印件。

2、稽核結算，受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成稽核，結算，支付工作，現在是實行的銀行卡結算。

3、對於材料不齊全的，需要補正全部內容，自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。

4、稽核結算完成後，一般會在30個工作日支付生育醫療(產前檢查)費用，也就是一個月後錢就會到賬。

新生兒醫保是支援異地報銷的，首先需要向醫療保險經辦機構備案，其次墊付期間所產生的治療費用，結束後需提供有效費用票據、複式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算，不過比例會做相應的調整。

醫保還是社保

回答：新生兒出生後要在三個月內辦理少兒醫保(居民醫保)，這是家長需要做的第一件事，此外新生兒是無法辦理除少兒醫保以外的其他社保的。

給寶寶辦醫保首先要做參保登記，監護人需持新生兒的戶口簿印件和一寸新生兒照片，到戶口所在的社群居委會填寫《市城鎮居民基本醫療保險參保登記表》，然後經辦人蓋章後，把參保登記表送到市醫保中心居民科作社會保障卡，繳納醫保費。

對於醫保的辦理流程各地的要求是不一樣的，有的是要求出生三個月，有的則是1-2個月，這個需要家長提前諮詢清楚。

但不管怎麼說，只能給新生兒辦醫保不能辦其他社保，在我國社保分為職工社保與居民社保，其中職工醫保屬於職工社保，居民醫保屬於居民社保，而我們說是的少兒醫保其實就屬於居民醫保。

而想要繳納職工醫保，只有三種方法：一是通過企事業單位上班工作，讓公司幫我們繳納社保五險，二是以靈活就業人員的身份，自己繳納職工養老保險與職工醫療保險，三是通過社保代繳機構繳納五險。

因此對於新生兒來說，只滿足辦理醫保的條件，交一年保一年，公民從出生到身故，每年都可以繳納，不過不同檔次的醫保報銷比例不同，在購買時可詳細瞭解清楚。

相關疑問釋疑

Q：新生兒醫保費用可以補交嗎?

A：是可以補交的，一般辦理時間是孩子出生三個月內，部分地區不一樣，但都是允許補繳基本醫療保險費，補繳期限由新生兒出生前一個月至辦理補繳之月，補繳月數最多不超過五個月。

Q：新生兒醫保要去哪裡繳費?

A：新生兒醫保卡繳費一般是新生兒父母或監護人帶上本人有效身份證件、新生兒出生證明等資料到當地(戶籍所在地)醫保部門辦理、繳費，如果不清楚可直帶撥打官方的客服電話12333諮詢。

Q：寶寶醫保費用怎麼報銷?

A：具體新生兒醫保報銷流程還需詳細諮詢當地社保中心，報銷費用、所需材料每個地區都有可能不同，另外如果還是涉及到異地報銷的情況，那麼就比較複雜。