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鄭州三胎生育險報銷流程分享,繳費沒滿一年怎麼辦看過來

2024-05-14 10:43:42
25 瀏覽 三胎來了

在鄭州,雖然生三胎部分費用可以使用生育險報銷,但是如果職工不滿足繳費滿一年的條件,那麼就不能報銷。此外,對於符合條件的職工來講,報銷流程包括備案、醫療費用結算、生育津貼申領,報銷範圍有因生育或職工實施計劃生育手術在異地發生的醫療費,而且是按照專案付費方式支付生育醫療費。

鄭州三胎生育險報銷

 生個三孩也能報銷,自三孩政策落地以來,按照鄭州市醫保局政策檔案要求,參保職工、居民生育三孩的費用納入生育保險支付範圍。如果是三胎家庭不清楚報銷相關事宜,可參考鄭州三胎生育險報銷指南。

  1. 1. 自2011年1月1日起,處於當年度鄭州市城鎮居民醫保待遇享受期內的婦女;
  2. 2. 符合《河南省人口與計劃生育條例》規定;
  3. 3. 在鄭州市生育報銷定點醫療機構住院分娩(依據出生醫學證明時間界定)

備案

參保人員於確診妊娠12周內或者實施計劃生育手術前1周內,填寫《鄭州市生育保險醫療服務備案表》(以下簡稱《備案表》),持《門診病歷》、《身份證》、《結婚證》、《生育證》(原件及影印件)等相關資料到市社會保險服務大廳核定備案,選擇定點醫療機構,參保人員必須到定點醫療機構進行產前檢查、住院分娩或計劃生育手術。

定點醫療機構一經選擇,原則上不予變更。未經備案或未經批准變更定點醫療機構的,生育保險基金不予支付醫療費用。

醫療費用結算

參保女職工在產前檢查、住院分娩或實施計劃生育手術時,持《生育證》、《身份證》、《備案表》等有關資料到本人選定的定點醫療機構進行就醫和結算。生育女職工產前發生的醫療費用先由個人墊付,出院時同住院費用一併與定點醫療機構結算。

鄭州生育險報銷

實施計劃生育手術發生的醫療費用由個人與定點醫療機構即時結算,應由生育保險基金支付的部分,由定點醫療機構與市醫療保險處進行結算。

生育津貼申領

參保女職工生育或流產、引產的,由用人單位或勞動保障(人事)代理機構於次月15日前持《鄭州市生育保險待遇申報表》、《備案表》、《身份證》、《生育證》、《出生醫學證明》、住院病歷影印件(須加蓋醫院公章)、《生育保險統籌結算單》等資料到市社會保險服務大廳申領生育津貼,生育津貼通過指定銀行實行社會化發放。

女職工(含男職工配偶)因生育或職工實施計劃生育手術在異地發生的醫療費,以及因急診、急救(包括出差、探親、准假外出期間)在非定點醫療機構發生的生育和計劃生育手術醫療費,先由個人墊付後,持原始發票、費用明細、急診證明、醫學證明和計劃生育相關證明材料到醫療保險經辦機構按規定結算。

關於鄭州市生育保險報銷標準,生育保險基金按照專案付費方式支付的生育醫療費,參照鄭州市城鎮職工基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施範圍和支付標準的規定執行。

  • 生育津貼計算:女職工生育津貼為所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產假天數;
  • 產假天數:按照下列標準確定生育產假女職工正常生育的產假為90天,其中產前休假15天;難產的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天。

鄭州三胎生育險報銷

此外,為了方便廣大參保群眾,生育保險辦理手續進一步得到了簡化,取消了生育保險登記卡辦理環節。參保職工自繳費次月起,可以在鄭州市任一生育保險定點醫療機構直接按規定結算住院生育醫療費。

近年來,伴隨著國家生育政策的放寬,越來越多的家庭開始考慮生育第三個孩子。然而,由於養育孩子所需的費用較高,不少家庭對經濟負擔感到擔憂。針對這一問題,生育險應運而生,三胎生育者可以使用生育險報銷費用。太原、南昌、瀋陽等熱門城市生育險報銷指南如下:

太原鄭州合肥
武漢南昌長沙
哈爾濱長春瀋陽
值得一提的是,建議夫妻在使用生育險報銷三胎生育費用之前,應注意諮詢相關部門仔細閱讀政策、保留相關證明和記錄,並及時辦理報銷手續。只有做到全面瞭解和正確操作,才能順利進行報銷,獲得應有的待遇。
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