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長沙三胎生育險報銷細則解讀,津貼怎麼算、如何辦理都有

2024-05-14 10:44:54
20 瀏覽 三胎來了

在長沙,如果職工生三胎要使用生育險報銷,應滿足符合國家計劃生育政策、繳費滿一年等條件,報銷範圍生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術的醫療費用以及其他費用,生育津貼是按照女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數,然後乘以產假天數計算的,辦理流程也並不複雜。

長沙生育險報銷

生育險是一種保險產品,它可以幫助家庭在生育過程中承擔一部分費用。然而,根據國家和省人口與計劃生育規定,生育險的報銷是有條件的。只有符合規定並且用人單位為職工累計繳費滿1年以上,並繼續為其繳費的人才可以享受生育險的報銷優惠。在長沙,報銷事宜如下:

  • 職工所在單位為其已經正常連續繳納生育保險滿12個月及以上,並且仍在繼續繳納;
  • 職工生產或實施的計劃生育手術符合國家、湖南省人口與計劃生育規定。

異地生育報銷

  • 參保女職工懷孕20周後至分娩前,應在異地醫療保險協議醫療機構中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點醫療機構(選定的異地分娩醫院需為當地生育保險協議醫院);
  • 參保人員在異地生育後先自行墊付醫療費用,出院後提供相關資料到長沙市醫保局或各區醫保局進行生育醫療費用及產前門診費用報銷。

本地生育報銷

  • 參保女職工懷孕20周後至分娩前,應在本統籌地區醫療保險協議醫療機構中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點醫療機構;
  • 攜帶社會保障卡、生育服務證(以下簡稱生育證)到該協議醫療機構醫保科進行備案登記,備案後方可享受生育待遇。定點醫療機構一經選定,原則上不予變更;
  • 參保人員須在備案登記的醫療保險協議醫療機構進行就醫,費用直接在該醫療機構結算。

長沙生育險報銷流程不難

  • 生育津貼:最常見的就是產假期間的生活補助發放;(生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。注意:如果生育津貼高於職工正常工資,單位不再發放工資;如果生育津貼低於職工工資,單位需要補足差額!)
  • 生育醫療費用:這個容易理解,就是正常的住院產生的費用,部分地區會包含產檢費用;
  • 計劃生育手術的醫療費用:顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫療費用;
  • 我國和本地法走的其他費用。

長沙生育保險的報銷標準根據醫院級別和生育方式的不同有所區別。

  • 對於順產,三級醫院的報銷限額為1500元,二級醫院為1200元,一級醫院為980元;
  • 對於剖宮產,三級醫院的報銷限額為3000元,二級醫院為2400元,一級醫院為1980元;
  • 此外,還有門診產前檢查醫療費用的限額,分娩和流(引)產醫療費用的定額標準等規定。
需要注意的是,職工符合生育保險規定的分娩、流(引)費用低於定額標準90%時,按實際費用與定點醫療機構進行結算;高於定額標準90%低於100%時,按定額進行結算;高於定額標準100%低於150%的部分,個人自負30%,醫療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;高於定額標準150%以上的部分,個人自負30%,剩餘部分由社會保險經辦機構根據對定點醫療機構醫療服務年度考核結果確定支付比例。

近年來,伴隨著國家生育政策的放寬,越來越多的家庭開始考慮生育第三個孩子。然而,由於養育孩子所需的費用較高,不少家庭對經濟負擔感到擔憂。針對這一問題,生育險應運而生,三胎生育者可以使用生育險報銷費用。太原、南昌、瀋陽等熱門城市生育險報銷指南如下:

太原鄭州合肥
武漢南昌長沙
哈爾濱長春瀋陽
值得一提的是,建議夫妻在使用生育險報銷三胎生育費用之前,應注意諮詢相關部門仔細閱讀政策、保留相關證明和記錄,並及時辦理報銷手續。只有做到全面瞭解和正確操作,才能順利進行報銷,獲得應有的待遇。
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