脊灰疫苗

脊灰疫苗介紹

脊髓灰質炎疫苗是用來預防小兒麻痺症，所有兒童均應接種，主要可分為減毒活和滅活兩種型別，其中在國內減毒活以口服為主，分糖丸和滴劑，不同的型別接種時間和針次不同，滅活型別所產生不良反應少，但費用高，家長可根據情況自由選擇。

接種部位和用量

脊灰疫苗分口服和針劑兩種型別，口服的直接給寶寶含服即可，年齡比較小的可將糖丸碾碎兌水服用，而針劑型別的脊灰疫苗一般為大腿的前內側或者上臂三角肌等部位肌肉注射即可。

雖然臂三角肌的皮下接種比較方便，但有的孩子比較瘦弱，因此臨床上多選擇大腿的前內側接種，這樣可減輕脊灰疫苗對寶寶的影響，但兩種脊灰疫苗接種部位都是安全有效的，寶媽們無需過於擔心，口服的減毒活疫苗在用法和用量上，可分為以下兩種：

1. 1. 口服糖丸：直接含服即可，對比年齡比較小的可以用涼開水會開後服用，注意切勿用熱水，否則會導致疫苗失去效果。
2. 2. 口服滴劑：初期免疫3劑，從出生第2個月開始，每次2滴(配有專門的滴管)，間隔4周-6周，於4歲或入學前加強免疫1次，可直接滴於嬰兒口中或滴於餅乾上服下，接種過程中滴管不應該接觸孩子的嘴脣，懸空滴入。

口服脊灰疫苗的注意事項有很多，比如服藥後兩小時內禁忌吸允奶水，不然奶水攜帶有母體的抗體，會殺死疫苗的毒株，影響實際效果等，因此家長要格外重視。

脊灰疫苗價格

脊髓灰質炎疫苗，可以分為一類疫苗和二類疫苗兩種，一類就是脊髓灰質炎減毒活疫苗，臨床上常用的是糖丸和滴劑型別，這個是國家免疫規劃疫苗，費用由國家承擔，

另一種就是二類疫苗，為脊髓灰質炎滅活疫苗，市面上包括針劑型別和五聯疫苗，這個是家長們自願給寶寶接種的，進口的脊灰疫苗針劑平均費用在200元左右一針，採用肌肉注射的方法進行，以下為各類脊灰疫苗費用統計表，家長們可參考。

通常來說脊灰疫苗接種針次為四針，如果選擇進口的滅活疫苗，那麼總共費用就為800元，從價效比的角度上來說，家長們選擇接種國產免費的即可。

疫苗自費免費區別

首先兩者疫苗的功效是一樣的，都可以有效預防脊髓灰質炎的發生，因此家長們可自由選擇一種接種即可，根據專家建議，國產的脊灰疫苗即可滿足寶寶需求，沒必要追求進口的滅活疫苗。

不過雖然從效果上差不多，但要想詳細區別，兩者還是有一定的區別的，主要是以下幾個方法的不同：

兩者各有優缺點，自費的價格很高，免費的可以節約一大筆開支，但可以讓並不少受點苦，因此如何選擇具體看家長們個人選擇。

疫苗的選擇

目前國內的脊灰疫苗主要包含三種：OPV、IPV和含有IPV的五聯疫苗，其中OPV又可分為tOPV(糖丸)和bOPV(滴劑)，不過目前糖丸已經停產，用滴劑型別進行替代，這三種疫苗都對病毒起到預防作用，因此選擇哪種好經常是新手寶媽們一個頭疼的問題，下面就為大家詳細分析。

疫苗種類

目前市面上主流的脊灰疫苗其實只有兩種，即IPV和OPV，其是依據製作工藝的不同，IPV代表滅活脊灰疫苗，為肌內注射方式，而OPV則是口服的減毒活型別。

其中OPV口服疫苗，有可分為糖丸和滴劑型別，糖丸是三價的減毒活疫苗，滴劑為二價的減毒活疫苗，目前糖丸已經全面停產，主要是因為在全世界範圍內已經消滅了II型脊髓灰質炎野病毒，無需再生產三價的疫苗，所以用二價滴劑來替代。

而IPV注射疫苗，可分為針劑脊灰疫苗和含脊灰的五聯疫苗，這兩種都是滅活型別的，接種後所產生脊灰疫苗副作用較少，並且同樣可達到很好的免疫效果。

所以總的來說，目前市場上的脊灰疫苗種類比較多，對於新手媽媽來說，很難給寶寶選擇比較適合的型別，因此為了節約大家的時間，下面為大家整理了四個方案可供參考。

接種方案

這幾種型別的疫苗各有其優缺點，比如五聯疫苗雖然可以減少接種針次，但費用較高，而口服脊灰疫苗的費用雖然是免費的，但會產生一定的副作用，因此在選擇時要充分結合個人實際情況考量，具體看以下四個方案：

1. 1. IPV+IPV+OPV+OPV：第一劑和第二劑IPV免費，而第三次(4 月齡)和第四次(4 週歲)均為口服減毒脊髓灰質炎疫苗。
2. 2. IPV+IPV+IPV+IPV：第一劑和第二劑IPV免費，後面兩劑IPV自費，進口IPV198元每劑，國產IPV188元每劑。
3. 3. 五聯+五聯+五聯+五聯：620×4，共2480元，五聯疫苗是百日咳、白喉、破傷風、HIB和IPV的聯合疫苗，接種一針可同時預防五種疾病。
4. 4. IPV(2月)+五聯(3月)+五聯(4月)+四聯(5月)+五聯(18月)：已經接種了一針滅活脊灰疫苗的寶寶，可考量選擇此種方案。

以上的四種方案寶媽們可任選一種，對於不清楚的家長，建議在接種前詳細詢問醫生具體的方案，這樣可避免漏種或者錯過接種時間，產生不必要的麻煩。

接種時間和針次

目前用於預防脊髓灰質炎的疫苗有兩類，一種是口服的減毒活疫苗，一種是注射用的滅活疫苗，我國從16年起就開始實施新的脊髓灰質炎疫苗免疫策略，從原先的4次口服糖丸，改為“1+3”的接種程式。

即在寶寶出生後兩月齡開始注射一針劑的脊髓灰質炎滅活疫苗，在寶寶生後三個月、四個月還有四歲的時候，各口服一劑脊髓灰質炎減毒活疫苗，一共是四劑，第一次為注射，其他三劑為口服。

不過家長們還可選擇其他的接種方案，比如直接打五聯疫苗，這含脊灰型別的疫苗接種後，就不需要單獨再打脊灰疫苗了，不同型別的疫苗接種時間和針次各有區別，具體有以下三種：

口服糖丸

在寶寶出生後2、4、6足月時各服一劑，1.5歲(即18個月)至2歲、4歲、7歲時在分別服用1劑，接種前家長需要閱讀口服脊灰疫苗說明書，注意用法和用量。

口服滴劑

初期3劑，從出生的第二個月開始，每次2滴、間隔4-6周，到寶寶4歲或入學前加強免疫1次，可直接滴於寶寶口中。

五聯疫苗

基礎免疫的3針，時間間隔至少需要28天以上，從兩月齡開始，之後3、4月接種第二、三針，在18月齡的時候接種最後一針加強即可。

根據專家建議，寶寶出生後2、3月時可選擇滅活疫苗，4月和4週歲的時候選擇減毒活疫苗，或者按照2、3、4和18月全部採用滅活疫苗，可有效避免疫苗的不良反應，減少麻痺病產生的風險。

脊灰疫苗能否不打

脊灰疫苗是必須打的，此為國家一類自費疫苗，嬰幼兒都需要進行普種，不過寶寶在接種前如果有相關禁忌症，那麼此時可不打或者推遲接種。

無論是口服還是針劑型別的脊灰疫苗，都是用來預防脊髓灰質炎傳染性疾病的，此疾病傳播廣泛，是一種急性傳染病，兒童感染後病毒會損害脊髓前角運動神經細胞，導致肢體鬆弛性麻痺，多見於兒童，因此稱之為小兒麻痺症。

如果不接中或者漏種了此疫苗，那麼對寶寶入托上幼兒園會產生影響，其次寶寶沒有接種疫苗就相當於沒有對應的抵抗力，對病毒的防範幾乎為零，感染風險增加，對寶寶的危害是極大的。

脊灰疫苗補種規範

首先補種脊灰疫苗的年齡段應小於14歲，如果年齡超過14歲則沒有必要再打了，因為脊灰病毒主要是兒童易感，高發年齡在7歲以下，超過14歲很少再感染的，因此當超過年齡段不建議再補種了。

除此之外，對於脊灰疫苗遲種、漏種的兒童，補種相應劑次即可，無需重新開始全程接種，具體包含兩個方面：

1. 1. <4歲的兒童：如果接種未達到三劑(含補充免疫等)，應補種完成三劑。
2. 2. ≥4歲的兒童：如果接種未達到四劑(含補充免疫等)，應補種完成四劑。

注：補種時兩劑次脊灰疫苗之間間隔≥28天。

從16年起，國家規定兒童接種脊灰疫苗需按照“1+3”免疫程式，即“1劑三價脊灰滅活疫苗+3劑二價口服脊灰減毒活疫苗”免疫程式接種的適齡兒童，對於補種原則為“缺幾針補幾針，補足2針IPV”，不清楚的可詳見下表：

因此家長們可根據以上的規範到到防疫中心補種，及時對漏種兒童進行IPV補種，能有效提高適齡兒童II型脊灰抗體水平，使兒童獲得更好的保護。

脊灰疫苗注意事項

脊灰疫苗是用於預防小兒麻痺症的，主要用於嬰幼兒接種，在接種前部分寶寶體質比較弱，家長首先要注意判斷寶寶是否適合接種此疫苗，比如患有活動性肺結核或者嚴重佝僂病等，則不能接種，除此之外，脊灰疫苗接種禁忌症包括以下幾點：

1. 1. 有發熱、體質異常虛弱、嚴重佝僂病、活動性結核及其他嚴重病疾禁止接種。
2. 2. 異常丙種球蛋白血癥、淋巴瘤、白血病、廣泛性惡性病變以及其他免疫缺陷者不能服用。
3. 3. 滴劑脊灰疫苗只能口服，不能注射，如果患有腸胃疾病應該延緩使用。
4. 4. 有腹瀉(1日大便超過4次)以及急性傳染病期間、妊娠期間禁止服用。

有以上4種任意一種情況的幼兒皆不可接種脊灰疫苗，另外在接種前需要注意疫苗的接種時間，錯過時間需要及時補種，除此之外還有以下注意事項：

1、接種前家長要將孩子的身體情況詳細反映給醫生，最好攜帶相關病史資料，如果家長自己很難判斷是否能接種，最好告知醫生。

2、糖丸需要冷藏，糖丸必須低溫儲存，在零下22度有效期為2年，在10度環境下有效期為5個月。

3、兒童在口服二價脊灰疫苗後，如果出現嘔吐，那麼需要重新服用，否則會導致接種失敗。

4、接種後觀察寶寶可能出現脊灰疫苗不良反應，一旦有異常，應及時去醫院治療。

總的來說不管是口服脊灰疫苗還是注射針劑都有很多注意事項，如果你希望疫苗達到預期效果，那麼以上的4大注意事項一定要引起重視，只有這樣才能保證孩子在服用以後免受副作用或不良反應的影響。

不良反應及處理方式

目前免費的脊灰疫苗主要包括糖丸和液體制劑，寶寶口服後一般不會產生不良反應，少數孩子會出現低熱、噁心嘔吐、腹瀉和皮疹，一般不需特殊處理，通常在2-3天后症狀就會消失。

有極個別的寶寶在接種脊髓灰質炎減毒活疫苗(糖丸)後可能會發生疫苗相關的麻痺病例，此種機率很低，但是不完全排除其可能性，因此家長要重視。

輕微低熱嘔吐不需要處理，為常見的副反應，一般3天后會自動消失，但是對於月齡比較小的寶寶，接種疫苗後需要注意觀察，防止寶寶出現發燒高燒現象。

高熱發燒需要及時採取物理降溫的方法，並且結合藥物進行控制，出現發燒的處理原則如下：

1. 1. 受種者發熱在≤37.5度時：應加強觀察，適當休息，多飲水，防止繼發其他疾病。
2. 2. 受種者發熱>37.5℃或≤37.5℃並伴有其他全身症狀、異常哭鬧等情況，採取物理降溫的方法，做好生活護理。
3. 3. 受種者發熱>39.5度時：及時到醫院進行診治，利用藥物進行控制。

當出現高熱反應時，或者口服糖丸後寶寶有拉肚子，家長注意控制孩子的飲食，少吃多餐，儘量減少高蛋白的食物，以免引起腸胃不適，加強不良反應。