成骨不全症

瓷娃娃又叫成骨不全症、脆骨症，是一種先天性遺傳疾病，主要的病因在於間充質組織發育不全，膠原形成障礙而造成的先天性骨胳病，這裡具體來了解下成骨不全症吧！

成骨不全症Osteogenesis Imperfecta其他名稱：

1. 1. 脆性骨病；
2. 2. Ekman-Lobstein病；
3. 3. Lobstein病（I型）；
4. 4. OI；
5. 5. Vrolik病（II型）。

成骨不全症的型別：

1. 1. 成骨不全I型；
2. 2. 成骨不全II型；
3. 3. 成骨不全III型；
4. 4. 成骨不全IV型

成骨不全症（OI）是一組影響結締組織的罕見疾病，其特徵是極易碎的骨骼容易斷裂或骨折，通常沒有明顯的原因。與OI相關的具體症狀和身體發現因病例而異。即使在同一家庭的個體中，OI的嚴重程度也會有很大差異。

OI可能是輕度病症或可能導致嚴重併發症。已經確定了四種主要型別的OI。OI I型是最常見且最溫和的疾病形式，OI II型是最嚴重的。

成骨不全症遺傳模式

在大多數情況下，各種形式的成骨不全症被遺傳為常染色體顯性遺傳。

成骨不全症體徵和症狀

在所有型別的成骨不全症中，相關症狀因病例而異，即使在家庭中也是如此。一些受影響的人可能不會經歷任何骨折或僅有少數骨折;其他受影響的人可能會經歷多處骨折。

OI的範圍可以是輕微的症狀，症狀很少，也可能是嚴重的，使人衰弱的疾病。骨折的發病年齡也因病例而異。

成骨作用I型

成骨作用I型是最常見的，通常是最溫和的OI形式。在大多數情況下，其特徵是多發性骨折通常發生在童年到青春期。孩子通常在開始行走時受骨折影響;新生兒期間的骨折很少見。青春期後骨折的發生率通常會下降。反覆骨折可能導致手臂和腿骨的輕微畸形（例如，脛骨和股骨彎曲）。

與II型相關的區別特徵是眼白（藍色鞏膜）的藍色變色。在一些情況下，具有OI型I的個體可能產生影響中耳或內耳的異常，其導致或導致聽力損傷（傳導性和、或感覺神經性聽力損失）。聽力損失最常發生30歲;也可能早在第27歲就會發生。

患有OI型I的個體可能具有三角形面部外觀和異常大的頭部（巨頭畸形）。在大約50％的病例中，患有II型的個體在出生後會出現生長缺陷，導致身材輕微矮小（受影響的個體將比未受影響的家庭成員矮小）。大約20％的OI型I成人發生脊柱異常側向或前後彎曲（脊柱側凸或脊柱後凸）。

與II型相關的其他症狀包括鬆弛的關節，張力減退和面板薄容易瘀傷的。一些研究人員認為，除了上述特徵之外，II型別個體存在牙齒異常。

成骨II型

OI II型是最嚴重的成骨不全型別。受影響的嬰兒在出生時或出生後不久經常會出現危及生命的併發症。患有II型OI的嬰兒出生體重低、手臂和肢體異常短、藍色鞏膜。此外，受影響的嬰兒可能有極其脆弱的骨骼，出生時會出現許多骨折。受影響嬰兒腿部的肋骨和長骨經常畸形。

II型OI嬰兒通常肺部發育不全，上胸部異常，可能導致危及生命的呼吸功能不全；在某些情況下，受影響的嬰兒可能會出現充血性心力衰竭。

II型OI嬰兒也可能特徵鼻子小而窄;、小頜（小頜），頭骨的異常柔軟的頂部具有異常大的軟斑，受影響的嬰兒也可能有異常瘦弱，脆弱的面板和肌張力減退。基於僅在X射線（射線照相特徵）上看到的骨形成的微小差異，OI II型被細分為三個亞組（A，B和C）。

成骨III型

OI III型的特徵在於極其脆弱的骨骼，多處骨折和畸形的骨骼。出生時經常出現多處骨折，各種骨骼（最常見的是肋骨和長骨）的骨折和畸形可能會隨著受影響的嬰兒和兒童年齡的增長而變得更糟（進行性畸形）。

各種骨骼的進行性畸形可能導致脊柱的身材矮小，脊柱側凸和脊柱後凸，顱骨後部骨骼（枕骨）和頂部畸形。在某些情況下，受影響的個體可能出現肺功能不全和呼吸系統疾病，在嚴重的情況下，進行性骨骼畸形可能導致受影響的個人需要輪椅。

患有OI III型的嬰兒出生時眼睛的藍色鞏膜。在大多數情況下，藍色色調在出生後的第一年就消失了。受影響的嬰兒可能由於前額異常突出和異常小的下頜而具有三角形面部外觀。在某些情況下，也可能存在聽力損傷和脆性，牙齒變脆（牙本質發育不全）。

成骨型別IV

患有IV型IV的個體具有脆弱的骨骼，通常容易骨折。青春期前骨折更常見。受影響的個體經歷輕度至中度骨骼畸形並且通常短於平均值，受影響的個體可能會發生脊柱側凸和脊柱後凸。

患有IV型IV的個體可具有三角形面部外觀。在大多數情況下，在嬰兒期，眼睛鞏膜是正常的或淡藍色的。隨著受影響的嬰兒年齡的增長，鞏膜的淡藍色逐漸消失。受影響的個體也可能會出現聽力障礙和牙齒變脆（牙本質發育不全）

未分類的成骨不全症

在醫學文獻中已經報道了許多具有成骨不全特徵性骨特徵的個體病例。然而，這些病例還有其他症狀，無法將其歸類為四種主要OI型別之一，研究人員推測，這些病例可能是OI的四種主要型別之一的亞組，另外一種型別的OI（例如，OI型V）或單獨的疾病。

成骨不全症致病原因

在大多數情況下，I，II和IV型成骨不全症被遺傳為常染色體顯性遺傳，OI II型的大多數病例在沒有該疾病的既往家族史的情況下發生，而是由自發的遺傳基因突變引起，這種突變的遺傳是常染色體顯性遺傳。

人類特徵，包括經典遺傳疾病，是兩個基因相互作用的產物，一個來自父親，另一個來自母親。在顯性疾病中，疾病基因的單拷貝（來自母親或父親）將表達“支配”另一個正常基因並導致疾病的出現。無論所產生的孩子的性別如何，每次懷孕時將患病從父母傳染給後代的風險為50％，每次懷孕的風險都是一樣的。

OI II型和III型的罕見亞組可以作為常染色體隱性遺傳性狀遺傳。在隱性疾病中，除非個體從每個親本遺傳相同特徵的相同缺陷基因，否則不會發生這種情況。如果一個人接受一個正常基因和一個該疾病的基因，該人將成為該疾病的攜帶者，但通常不會出現症狀。

將這種疾病傳染給一對夫婦的孩子的風險是25％，這兩個孩子都是隱性疾病的攜帶者。百分之五十的孩子有可能成為這種疾病的攜帶者，但通常不會出現這種疾病的症狀。他們的孩子中有25％可能同時接受正常基因，每個父母一個，並且基因正常（對於那個特定的特徵）。每次懷孕的風險都是一樣的。

研究人員已經確定，大多數型別的成骨不全是由兩種基因之一（COL1A1或COL1A2）的破壞或變化（突變）引起的。這些基因主導人體產生1型膠原。膠原蛋白是骨骼和結締組織的主要蛋白質，包括面板，肌腱和鞏膜。

成骨不全症的發生比例

成骨不全症影響男性和女性的數量相等。活產嬰兒OI I型估計為1/30,000。OI II型估計為1/60,000。

成骨不全症的相關疾病

以下疾病的症狀可與成骨不全症的症狀相似,對鑑別診斷有用：

軟骨發育不全（Achondroplasia）是一種遺傳性疾病，其特徵是手臂和腿部異常短，身材矮小（短肢侏儒症），面部特徵異常和/或骨骼畸形。

特徵性面部特徵可包括異常大的頭部（巨頭畸形），前額的異常突出，低鼻樑和/或面部中間部分的不發達。骨骼畸形可包括異常短的手指和腳趾（短指），異常增加的脊柱向後彎曲，向外彎曲的腿和/或脊柱狹窄。

另外的異常可能包括肘部和臀部的有限延伸，肌張力減弱和/或中耳頻繁感染（中耳炎）。在多數情況下，軟骨發育不全是隨機發生的，沒有明顯的散發性。

成骨不全症是用於描述一組以骨異常（例如，脆弱的骨骼和多個骨折）為特徵的病症的術語，類似於在主要的四種類型的OI中發現的那些。然而，這些疾病具有將它們與主要的四種類型的OI區分開的相關特徵。這些所謂的成骨不全症綜合徵極為罕見，醫學文獻中描述的每種綜合徵只有少數病例。

成骨不全症的診斷

基於徹底的臨床評估，詳細的患者病史，特徵症狀的鑑定和各種專門測試，對成骨不全症進行診斷，可以進行面板的手術切除和顯微鏡檢查（活組織檢查）以確定是否存在膠原異常。可以採集血樣並進行測試以檢測導致OI的基因突變的存在。

在一些情況下，OI的診斷可以在產前進行，諸如超聲，羊膜穿刺和、絨毛膜絨毛取樣（CVS）的專門測試。超聲研究可能揭示特徵性發現，如骨折或長骨彎曲。羊膜穿刺，移除並研究圍繞發育中的胎兒的流體樣品；絨毛膜絨毛取樣，從胎盤的一部分移除組織樣品。對該流體或組織樣品進行的染色體研究可揭示導致OI的基因突變。

成骨不全症標準療法
OI的治療針對每個個體中明顯的特定症狀，治療旨在預防症狀，保持個人活動能力，以及加強骨骼和肌肉。

事實證明，運動和物理治療方案有助於增強肌肉，增加負重能力和減少骨折傾向。水療也被證明是有幫助的，在水中移動可以減少骨折的機會。患有OI的個體應諮詢他們的醫生和物理治療師，以確定安全和適當的鍛鍊計劃。

將金屬棒手術放置在長骨中以防止骨折的手術通常用於治療，塑料支架也正在取代石膏模型作為保護裝置，優點是有有更大的運動自由度並且可以在水中使用；充氣式套裝可以提供額外的保護，特別是對幼兒。

對於脊柱骨骼嚴重畸形或基底印象的個體，手術可能是必要的。有的需要牙科手術來糾正各種牙齒異常。監測受影響的個人，尤其是成年人的聽力損傷，聽力障礙通常與OI有關。