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微刺激方案是指通過應用小劑量促排卵藥物促使卵泡生長,自月經來潮第3-5天開始促排卵治療,療程一般8-10天左右。多適用於年齡大、卵巢儲備下降或卵巢反應低下的人群,取卵正常範圍在15-25個。
微刺激方案也被稱為溫和刺激方案,和抗結劑方案一樣是沒有降調這個過程的,微刺激方案講究的使用較小劑量的促排卵藥物用來促使卵泡生長,微刺激方案的針劑使用量也是非常小的,每天不會超過150u。再從微刺激方案流程來看,它同抗結劑方案一樣是沒有降調這個過程的,微刺激方案也被稱為溫和刺激方案,主要講究的是使用較小劑量的促排卵藥物用來促使卵泡生長。
一般在試管嬰兒領域中,將長方案、短方案、拮抗法統稱為大促,微刺激、加強微刺激、自然週期統稱為微促,在生殖醫生的圈子裡也叫做Japanese IVF,很多在國內試管失敗的患者會選擇在日本英醫院做微刺激治療。
總之試管嬰兒微刺激方案接近於自然妊娠,需要患者口服少量藥物刺激卵巢在每個週期產生3-5個高質量的卵子,只要是微刺激方案適合人群採用這種方案後,在胚胎移植後的懷孕機率也是最大的。
目前在臨床上微刺激方案主要應用人群是年齡大,卵巢功能下降,常規試管促排方案卵巢反應低下的患者,也應用於多囊卵巢綜合徵及以往發生嚴重卵巢過度刺激綜合徵的患者,也有一些卵巢腫瘤高危人群,應用溫和的卵巢刺激也是較安全的治療方案。
對於卵巢功能低下的患者而言,選擇微刺激方案,是因為卵巢中僅有少量的卵泡,即使大劑量的常規促排卵,可能仍然僅有這幾個卵泡生長,同時卵子可能因為大劑量的促排卵影響其質量。
對於既往多次常規方案促排卵後反覆種植失敗者而言,選擇微刺激方案則是因為雖然獲卵數減少,但是可以利用小劑量的促排卵,使對藥物敏感性最佳的最優秀的卵泡生長成熟,減少藥物對卵子質量的影響,進而獲得質量更加優秀的胚胎,以期獲得妊娠的結局。
在微刺激方案用藥流程中會通過最小有效劑量促排,控制卵泡發育數目,減少患者不適感及卵巢過度刺激風險,更經濟、省時、安全。所以尤其適合高齡,卵巢儲備下降的患者。
微刺激方案沒有降調節過程,一般自月經來潮第3-5天開始促排卵治療,療程一般8-10天左右,當發現卵泡生長至直徑17-18mm後予以絨促性素(HCG)夜針,夜針後36小時取卵。
所以微刺激方案取卵時間大概就在8-10天左右,具體什麼時候取卵得根據患者的卵泡成熟情況來看,只有B超下發現卵泡即將成熟才會進行取卵。取卵手術並不會花很長時間,一般10-15分鐘左右即可完成取卵操作。
採用微刺激方案進行促排可多次重複進行,這樣能夠獲取到更多的卵子,從而提高試管成功率,當然究竟微刺激方案要取幾次卵得看看單次患者取卵的顆數,如果不夠得再次進行促排。
前面針對什麼是微刺激方案的介紹中,已經為大家說明了該方案的療程一般8-10天左右,且同拮抗劑方案一樣沒有降調節過程,所以在整個流程上會較長方案等更加簡單,用藥不會那麼複雜。
在臨床中微刺激方案的流程是自月經來潮第3-5天開始促排卵治療,整個用藥的時間大概是8-10天左右,等到卵泡生長至直徑17-18mm後予以絨促性素(HCG)夜針,夜針後36小時取卵。
本身試管微刺激方案費用低,因為臨床用藥主要是應用小劑量促排卵藥物促使卵泡生長,包括單用口服促排卵藥物或小劑量促排卵針劑,或者聯合使用兩者,針劑使用劑量一般不超過150u/日。
微刺激方案一般會在月經第二天監測卵泡,和查性激素六項。達標的話就在月經第二天吃上法地蘭,直到收針為止。第三天開始打HMG150或者225啟動促排,微刺激方案用藥量較小,不用吃阿司匹林也可以,卵泡大於14mm就需要通知男方排精。
作為新型促排卵方案的一種方向和趨勢,微刺激方案具備有治療過程簡單、複診次數減少、卵巢受干擾少、用藥少、費用少、打針痛苦少以及風險低的優勢,也逐漸成為了大多數卵巢功能不好人群的主要促排方案。
還有一大優點是,因用藥少,微刺激方案花費大大減少,每治療週期的總花費需要約1.5-2萬,單個週期的價效比升高。常應用於大齡以及卵巢功能不好的女性患者,減少促排對身體和卵巢的負擔。
當然也有弊端,那就是微刺激方案所獲得的卵子數量儘管沒有其他方案多,但因為更接近自然狀態,所獲得的卵子品質更高、內膜容受性更好,所以微刺激方案成功率並不比其他方案低。
選擇微刺激方案進行促排有利也有弊,大家最好根據自己身體情況選擇合適的最好,再有需要注意的是微刺激治療沒有降調節過程,容易出現早發的LH峰,出現早排卵情況,所以促排卵期間需嚴密監測血清激素值,如有異常需提前取卵。
同時如促排卵早期有應用克羅米芬,因克羅米芬對內膜的影響,一般建議行全胚冷凍,來月經後再進行內膜準備行冷凍復甦週期移植。
微刺激方案優勢
本身微刺激方案的適合人群是年紀40歲以上,竇卵泡在8個以下的患者,而這類人群本身自然生育的可能性就已經很低了,而選擇微刺激方案不僅用時少、藥費低廉、安全、不會發生卵巢過激綜合症,還極大的提高了試管成功率。
可能很多人比較偏激於“微刺激方案獲卵率低”,這裡大家要知道卵子的數量並不代表質量,如果能夠配成一些胚胎質量等級比較高的,那麼成功著床的概率就很大,所以取卵的多少並不決定成功率。
總之使用微刺激方案進行促排後再移植的成功率還是挺高的,尤其對於卵巢儲備極低的女性來說,一個更好的選擇可能是使用更溫和的微刺激IVF方案來挽救胚胎,以便將來移植。
Q:微刺激方案流程花費多少?
A:微刺激方案費用根患者使用藥品不同、身體狀況、醫院價格波動還是非常大的,大概在1萬元到2萬元一個週期。
Q:微刺激方案果納芬打多少天?
A:在微刺激方案中很少使用果納芬,如果有使用果納芬的話,具體情況需要諮詢醫生。
Q:微刺激方案最低取多少個卵泡?
A:微刺激方案促排取卵數量和患者身體情況、年齡狀況有何不可分割的關係,運氣好能夠取10來個,運氣差可能一個取不到。
Q:微刺激方案卵子質量高嗎?
A:微刺激方案針對卵巢功能有問題的患者或者年齡較高的患者,所以卵子質量不會很高,但是能夠到達受精形成胚胎的卵子還是有的。
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