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為什麼保胎不能用醫保報銷?原來是在生育險範圍之內!

2023-12-26 17:45:47
85 瀏覽 優生優育

醫保報銷範疇比較廣,但是保胎不在報銷範疇之內,所以不能使用醫保報銷,無論是保胎住院還是打保胎針,都想要自費。不過,需要注意的是,國家為了鼓勵生育,出臺了相關政策,滿足條件的保胎患者可以使用生育險,並且還可以領取到一定的生育補貼,從一定程度上減輕了夫妻生育後代的負擔。

保胎不能使用生育險報銷

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
保胎的意思就是在懷孕期間,由於某些原因胎兒的穩定性變差,出現了腹痛和出血的症狀,或者雖然沒有症狀但是通過檢查確定有流產的跡象,這時通過藥物或者生活幹預之後加強胎兒的穩固性,防止其流產,保胎會產生一定的費用,並且不能用醫保報銷。

根據社會保險法規定,納入基本醫療保險給付範圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。

而乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。不過保胎不在這兩種藥物翻範疇之內,所以不能用醫保支付或者報銷。

需要注意的是,雖然懷孕期間保胎產生的費用不能使用醫保報銷,但是對於懷孕期間產生的產前檢查費用、分娩費用、剖腹產費用、難產費用、新生兒費用以及其他費用等,可以使用醫保報銷,不過需要提交相關證明以作證明。

治療疾病所產生的符合規定的醫療費用可納入基本醫療保險基金支付範圍,不過,女性在懷孕期間住院和打保胎針產生的費用屬於非治療疾病的費用,也是不能使用醫保報銷的。因此,保胎住院費用不納入醫保基金支付範圍。

保胎可以報生育險

不過,值得一提的是,根據《中華人民共和國社會保險法》第五十四條規定,用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇,職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所以,生育險可以報銷保胎費用。

醫療保險屬於國家的一項福利政策,可以報銷看病產生的部分費用。不過很多患者不瞭解醫保報銷的範疇,所以就會產生為什麼保胎不能用醫保、為什麼婦科不能用醫保、為什麼生殖科不能用醫保等疑問。以下為大家進行了詳細總結,可作為看病前的瞭解。

總之,不能使用醫保報銷的情況還有很多。另外,如果患者滿足醫保報銷條件,並且想要使用醫保報銷,那麼需要儲存完整收費單據、門診病歷、疾病證明書、住院費用清單、醫療保險IC卡等材料,並且還需要在規定時間內提交,只有稽核通過才能成功報銷。
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