子宮脫垂

關於子宮脫垂介紹

子宮脫垂是指子宮從盆腔正常位置下降，超過了坐骨棘的水平，甚至脫出陰道口外，並且常伴有陰道前壁或陰道後壁膨出，比較嚴重的子宮脫垂症狀還會合並膀胱尿道或直腸膨出等。

子宮是胎兒孕育的重要器官，正常情況下是位於骨盆腔中央的，像一個倒放的梨子，上面是子宮體部，下面則是子宮頸，骨盆底部的肌肉和筋膜可以“托住”子宮，但懷孕過後女性的盆腔結構發生異常，就會出現脫垂現象。

子宮脫垂的症狀

程度較輕者一般無症狀，重度者會明顯感覺到腰骶部痠痛或者下墜感，並且有腫物自陰道脫出，部分患者還會伴有排尿、排便異常，對於輕度子宮脫垂的治療可以採取保守的方式，重度則需要手術處理，另外子宮脫垂還可能會出現以下5種症狀。

陰道脫出腫物

患者會感覺有“肉球”自陰道內脫出，在行走、體力勞動後更加明顯，臥床休息後可自行歸納，脫垂嚴重者可終日掉在外面，不能自行還納，並且在行走中還會於衣物摩擦，長期以往還會導致潰瘍、感染、分泌物增多，甚至出現的症狀。

泌尿道症狀

絕大多數脫垂者，當大笑、劇烈咳嗽、用力時，腹腔的壓力就會增加，引起泌尿道症狀，比如尿失禁、尿液外溢等，另外還會伴有不同程度的膀胱膨出，導致排尿困難、尿瀦留。

月經改變白帶多

由於盆腔臟器脫垂，身體的血液迴圈障礙，區域性淤血，會影響正常的月經，由於血迴圈障礙導致子宮感染後，還會致使白帶增多，或者伴有血性分泌物。

腰骶部痠痛

尤以骶部為甚，勞動後更加明顯，臥床休息後可緩解，此外，患者感下腹、陰道、會陰部下墜，也以勞累後加重。

胎兒難產

對於不能還納者，臨床後可出現子宮頸囊腫而宮頸擴張困難致胎兒難產，這也是子宮脫垂的危害之一，不過一般而言，程度較輕者對受孕、妊娠和分娩不會有太大影響。

子宮脫垂分度標準

一般而言子宮脫垂可以分為三度，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，Ⅰ度屬於輕度，對女性影響不大，Ⅲ度就表示比較嚴重的情況，需要及時就醫治療，關於具體的分度標準，詳細如下：

1. 1. Ⅰ度：輕型，是指宮頸在陰道內沒有脫出陰道口以外，據處女膜約為4cm的距離，這種標準中還有較重的型別，那就是子宮頸以及達到邊緣，在陰道口可見。
2. 2. Ⅱ度：輕型，子宮頸已經脫出於陰道口，以及部分宮體也脫出於陰道口，比較重的情況在陰道口可看到宮頸及部分宮體脫出。
3. 3. Ⅲ度：子宮整個總體已經完全脫出於陰道口以外。

診斷鑑別

比較簡單的鑑別方法可以直接根據以上的5點症狀判斷，另外很多女性會與子宮內膜炎等婦科疾病像混淆，主要是有些婦科疾病症狀非常相似，正規的診斷方法是通過B超，另外還有格外注意以下4個病症：

造成子宮脫垂原因

在中醫方面稱子宮脫垂為“陰挺”，多有素體虛弱、中氣不足、氣虛下陷;及腎氣虧損，帶脈失約，衝任不固;或多產、難產、產時用力過度傷及胞絡，而致胞宮失於維繫所致，故子宮脫垂多為虛證。

腹壓增加

產褥期長時間仰臥，子宮易成後位，當子宮軸與陰道軸方向一致時，遇到腹壓增加，子宮就會沿陰道方向下降導致脫垂，而慢性便祕以及咳嗽、腹水或者腹型肥胖，都會使腹壓增加。

高齡衰老

隨著女性年齡增加，特別時絕經後卵巢功能減退,雌激素減少或缺乏，使得筋膜等支援結構開始退行性變，變得薄弱、鬆弛甚至萎縮，加上年長出現的支援結構的肌張力低下等因素。

營養不良

營養嚴重缺乏可導致肌肉萎縮、盆腔內筋膜鬆弛，失去對子宮的支援作用，因營養不良造成子宮脫垂者，常伴有胃下垂、腹壁鬆弛等症狀。

分娩損傷

此種是最主要的原因，分娩過程中會導致女性盆腔結構發生改變，對子宮的壓力增加，尤其是經陰道手術助產或第二產程延長者，出現會陰裂傷或伸展，致使盆腔內筋膜和肛提肌撕裂等等。

子宮脫垂的危害

子宮脫垂並不經常發生，一旦出現會給女性的生活帶來許許多多的麻煩，甚至殃及生命，必須引起重視，尤其是產後女性，在42天到半年是預防子宮脫垂的黃金時期，及時做好盆地康復訓練有利於身體恢復，防止此種情況的發生。

白帶異常

長期子宮脫垂在陰道外口，與衣物接觸會導致感染、潰瘍現象，繼而引發白帶增多和白帶異常，並且伴隨有血性分泌物。

痛經和婦科疾病

宮頸脫垂，不僅會帶來腹痛、腰痠、痛經以及月經不調等問題，後期還有可能出現各種婦科疾病，表現為嚴重的併發症，從身體和心理兩方面影響患者健康。

子宮內膜炎症

子宮後位經期時需要加強子宮的收縮，才能使經血排出體外，長此以往的脫垂會導致子宮腔內的壓力增加，在高壓的作用下，部分的精血有可能會逆流至腔體內，導致子宮內膜的炎症出現。

下體不適

第三階段的子宮脫垂，女性會明顯感覺到下體不適，終日掉在外面，無法自行控制，對正常生活有嚴重的影響。

懷孕難產

孕期如果發生子宮下垂的問題，不僅對自己健康有影響，還會威脅到腹中胎兒的健康，在臨床時甚至可能會出現子宮頸水腫，宮頸擴張困難的現象，非常容易難產。

尿失禁

多數患者會有不同程度的泌尿系統問題，比較嚴重的會出現尿失禁的現象，比如說每當大笑或者咳嗽用力時，腹部會受到一定的壓力，引發尿失禁。

子宮脫垂的預防

症狀嚴重的子宮脫垂危害比較大，對女性的正常生活和懷孕都會有影響，所以有必要做好預防措施，從孕前開始對盆地功能進行訓練，鍛鍊盆地肌肉的彈性，平時還可以通過凱格爾運動，有針對性的運動。

凱格爾運動也稱為提肛/縮陰運動，具體的方法是吸一口氣，感受到肛門和外陰部的收縮，用力收縮3秒以上，再放鬆重複這個過程，持續15分鐘左右，另外在懷孕的過程中也要避免體重物，或者用力咳嗽以及避免便祕等。

治療方法

輕度的子宮脫垂一般是建議採取保守治療的方法，比如子宮託、肛提肌鍛鍊來改善，而比較嚴重的僅依靠運動鍛鍊效果很小，需要搭配中西藥物治療，在藥物緩解無效的情況下，那麼就需要考慮手術治療，避免病情加重出現其他的繼發症。

常規治療

在臨床上針對輕度子宮脫垂常使用子宮託，它類似於蘑菇一樣的托盤，將其防止在陰道中，然後依靠肛提肌的恥骨尾骨肌束將子宮托盤支撐於陰道穹窿部，起到盆底組織的作用，一般在清晨放進去，晚上取出來，並且每天清洗保持清潔，防止子宮託引起陰道感染。

1、誘發因素治療

主要是去除誘因，如肥胖女性可以減輕體重，長期咳嗽找出病因治療，平時多臥床休息可以讓脫垂的症狀完全消失或者緩解。

2、骨盆肌肉訓練

通過日常的鍛鍊來加強骨盆肌肉的力量，比如提肛運動或者科吉爾氏運動法，不過肌肉訓練的方式只針對輕微的脫垂有效，對於嚴重的沒有很好的效果。

3、藥物治療

藥物治療主要是減輕子宮脫垂所帶來的不適症，減少對女性身體的危害，通過口服補中益氣丸或者慶大酶素，這兩種藥物對脫垂有不錯的效果，能有效提升患者子宮韌帶的韌性;

4、手術治療

重度的脫垂症狀需要及時手術處理，臨床上主要分為4種方案，即曼式手術、陰道封閉術、盆地重建手術以及子宮全切等，具體情況如下：

1. 1. 曼式手術：包括陰道前後壁的修補、主韌帶縮短以及宮頸部分切除等，此種方法適用於年齡較輕、宮頸延長子宮脫垂患者。
2. 2. 子宮全切：適用於年齡較大，並且不考慮生育功能的病人，詳細的方法是經陰道子宮全切以及陰道前後壁修補。
3. 3. 陰道封閉術：分為半封閉和全封閉術，該手術將陰道前後壁剝離的創面相對縫合以及部分或完全封閉，術後會失去性生活，所以僅適用於年老體弱者。
4. 4. 盆地重建手術：通過吊網、網片和縫線把宮骶韌帶固定，子宮可以切除也可以保留，可以經陰道和腹腔鏡開腹完成。

注：女性如果僅是子宮脫垂，陰道壁脫垂不嚴重，那麼經陰做子宮懸吊，花費相對較少，只需要幾千元，如果需要結合腹腔鏡手術，那麼大概要一萬元左右，對於需要涉及到子宮切除的患者，費用會超過1萬多，所以需要做手術的患者，需要提前諮詢好醫生，採取不同手術方案，那麼費用也會有所區別。

中醫療法

中醫認為女性子宮脫垂於產後體質虛弱有關，患者中氣下陷，衝任不能固攝，或者溼熱下注等，需要辯證來治療，如果是溼熱下注引起的，需要清利溼熱、升提中氣，以下為大家推薦一道偏方，對肝氣鬱下陷所引起的脫垂很有效果。

升肝舒鬱湯：內含生箭芪五錢，知母四錢，當歸、乳香、沒藥各三錢，川芎、柴胡各錢半，服用數劑之後，症狀就會有效改善。

除了以上的藥方，還有很多中藥對緩解輕度子宮下垂有效，具體如下：

1、升麻牡蠣散：主方藥物為升麻、牡蠣等兩種，功效和作用是收斂固澀、升舉陽氣，使用的時候把上述藥物共同研磨成細粉，每天取出一劑藥粉分成2～3次空腹服下，或者直接把藥煎水服用。

2、補益提宮湯：其中的成分包括了黃芪、黨蔘、粉萆薢、椿樹皮、生甘草、蒼白朮、陳皮、柴胡、全當歸、升麻、紅棗，功效是是健脾化溼、補中益氣，可用來治療女性重度子宮脫垂，每天水煎內服一劑藥物即可。

常見問題

A：子宮脫垂會影響生育嗎?

Q：子宮脫垂是會影響女性懷孕的，主要是因為在同房後，精液不宜儲存在子宮陰道的後穹隆，而多數患者會出現宮頸肥大導致月經量增加，又因為子宮向後傾斜，引起卵巢輸卵管向後下方下垂，導致不易受精懷孕。

A：懷孕期間有子宮脫垂，會影響順產嗎?

Q：能否順產與脫垂的程度有關，對於輕度是可以正常順產的，如果情況嚴重那麼就不適合順產，最好選擇剖宮產，以免引起難產或者生命危險，在懷孕期間飲食上可以適當吃些粗糧類的蔬菜和水果，起到潤腸通便的作用，生完寶寶後，再採取必要的治療方法改善。

A：子宮脫垂後還能同房嗎?

Q：首先子宮脫垂會影響到性生活的質量，如果能正常收縮到陰道里，而且沒有腹部不適或者炎症，是可以同房的，但要注意控制性生活頻率，日常保持外陰的乾燥清潔，每天換洗內褲防止細菌感染。