胰島素抵抗

什麼是胰島素抵抗

胰島素抵抗是導致代謝綜合徵和2型糖尿病的主要原因之一，那麼究竟胰島素抵抗是什麼意思呢？簡單來說就是人體對胰島素產生了一定的抗性，導致機體對於胰島素不敏感，正常劑量的胰島素對人產生的效應遠遠低於沒有胰島素抵抗的人群。

在正常情況下，一般食物經過相關器官消化後，大部分都會轉化為葡萄糖，然後胰島素與細胞中的受體結合，使葡萄糖進入細胞來維持人日常獲得所需能量。但發生胰島素抵抗後，造成胰島素與受體無法結合，最終導致葡萄糖不能進入細胞而滯留在血液中。

隨著體內血糖升高，胰腺茁細胞又會分泌更多胰島素，最終陷入死迴圈造成胰島素血癥。當然胰腺茁細胞如此“努力”的分泌胰島素也會累的，疲憊衰竭後的胰腺茁細胞會不再具有分泌胰島素的功能，從而導致胰島素分泌不足，發生典型的2型糖尿病。

症狀表現

胰島素抵抗是2型糖尿病的主要“元凶”，它的主要症狀表現為患者對胰島素敏感性降低，從而對多種器官和功能造成傷害，總之胰島素抵抗危害大有以下典型症狀的朋友要小心了。

1、在出現胰島素抵抗後會導致體內血糖水平上升，然後慢慢的就會出現一些類似糖尿病的表現，如高血壓、高血脂、多尿、多飲、心血管等問題。

2、還有可能會出現頭暈、容易餓、多食的問題，出現這些症狀可以去查一下血糖，如果血糖異常那麼你真的就可能是胰島素抵抗了。

3、血脂紊亂、向心性肥胖、動脈粥樣硬化、高尿酸血癥、臃腫（向心態臃腫）以及凝血功能異常等。

除了從症狀上來分別自己是否具有胰島素抵抗外，還可通過一些檢查來確定，如空腹胰島素水平測定、正常血糖胰島素鉗夾技術、胰島素抑制試驗、微小模型法以及葡萄糖耐量試驗同時測胰島素釋放曲線等。

胰島素抵抗的病因

胰島素抵抗的危害是非常的大的，所以從病因入手早做預防很重要，這裡來看看造成胰島素抵抗的主要原因有哪些吧！

過度肥胖

有一些證據表明，肥胖是導致致胰島素抵抗的主要原因之一，尤其中心性肥胖也就是內臟脂肪和腹部脂肪含量過多，同時2型糖尿病患者80%作用都伴有肥胖。

遺傳性因素

除了肥胖外，胰島素抵抗還可能與遺傳有關，如西班牙、亞洲、非洲等地區的人患有胰島素抵抗和2型糖尿病的風險更高。

部分疾病

一些疾病也是導致胰島素抵抗的原因，如長期高血糖、高遊離脂肪酸血癥、妊娠和體內胰島素拮抗激素增多等。

其他

腫瘤壞死因子a（TNF-a）增多、骨骼肌細胞內甘油三酯含量增多、B細胞內膽固醇積聚過多等也會造成其功能減退。

治療方法

如果出現胰島素抵抗患者不用擔心，只要不是原發性或遺傳性胰島素抵抗外，都是有可行的有效治療方法的，具體如下：

增加運動量，同時控制飲食

一般肥胖者是發生胰島素抵抗的高危人群，所以建議這類人群堅持長期有規律的運動、合理的飲食計劃來降低體重。

合理選擇抗糖尿病藥物

胰島素抵抗會導致高血搪，最終導致2型糖尿病出現，所以對於伴隨有肥胖的2型糖尿病患者選擇噻唑烷二酮衍生物、雙胍類藥物、葡萄搪昔酶抑制劑（拜糖平）來控制血糖。

個體化選擇降血壓藥物

許多高血壓者往往也伴有胰島素抵抗，建議根據病症的輕重緩急來個體化用藥，通過一些降血壓藥物控制發生糖尿病的危險。

糾正脂代謝紊亂和補充微量元素

通過服用一些調脂藥物改善脂代謝來達到減輕胰島素抵抗的作用，除此外微量元素如鉻和釩的缺乏也與它有關，所以在飲食上適當補充三價鉻離子和微量元素釩能夠幫助減輕胰島素抵抗。

降低血糖，是剷除胰島素抵抗產生的土壤。關於胰島素抵抗治療必須以飲食控制、運動為前提，減少高脂肪及高蛋白質食物，儘可能的多做一些全身運動，包括散步和慢跑等，然後在此基礎上應用適當胰島素增敏劑類藥物。

診斷標準

關於胰島素抵抗綜合徵目前有兩個診斷的標準，一個是1998年世界衛生組織(WHO)提出的診斷標準，另一個是ATPⅢ的胰島素抵抗診斷標準，具體如下：

WHO診斷標準

1、高血壓：血壓≥160/90毫米汞柱。

2、高脂血症：三醯甘油(甘油三酯)大於或者等於≥1.7毫摩爾/升和(或)HDL-C<0.9毫摩爾/升(男性)和<1.0毫摩爾/升(女性)。

3、中心性肥胖：腰-臀比>0.90(男性)和>0.85(女性)和(或)體重指數(BMI)>33公斤/米2。

4、微量白蛋白尿：尿蛋白排洩率≥20微克/分或尿白蛋白/肌酐比值≥20毫克/克。

如果符合以上2項或者以上2種異常，可診斷為胰島素抵抗綜合症。

ATPⅢ診斷標準

1、空腹血糖≥5.6毫摩爾/升(100mg/dl)。

2、血壓≥130/85mmHg。

3、血漿TG≥1.69毫摩爾/升(150mg/dl)。

4、HDL-C男性<1.04毫摩爾/升(40mg/dl)，女性<1.29毫摩爾/升(50mg/dl)。

5、腹部肥胖：男性的腰圍>102cm，女性的腰圍>88cm。

NCEP-ATPⅢ關於胰島素抵抗綜合徵的診斷標準具備以上3個或更多條件，就需要進行臨床診斷。

關於胰島素抵抗的診斷標準有很多、檢查方法也有不少，具體還需要根據患者所表現出來的症狀和實際檢查結果而定。

相關疑問解答

多囊卵巢綜合徵與胰島素抵抗有著什麼樣的聯絡？

經臨床發現，多囊卵巢綜合徵患者尤其體重超標者與胰島素抵抗關係密切3，往往多囊卵巢綜合徵患者早期常伴有月經紊亂、不孕等，後期不治療則出現高血壓、糖尿病、子宮內膜癌等病症較正常人群明顯升高。

總之無論有沒有胰島素抵抗的情況，都要注意養成科學的生活方式，平時多做適量運動、均衡營養，尤其控制好自己的血糖，降低肥胖的情況。