胚胎髮育過程

我們把精卵相遇，成功受精後的第6～7日，胚胎種植入子宮內膜的過程稱為胚胎著床，只有著床成功，才意味著準媽媽在好孕的路上終於邁出了小小一步。

這是寶寶與母親之間的第一次對話。我們先來看看精卵受精及胚胎著床的過程。

圖解胚胎髮育過程

當一個獲能的精子進入一個次級卵母細胞的透明帶時，受精過程即開始。直至卵原核和精原核的染色體融合在一起時，則標誌著受精過程的完成。

卵裂和胚泡形成期間，受精卵的細胞發生了代謝變化，滋養層細胞由覆蓋於鄰近細胞之上的突起粘附子內面。因為細胞表面可傳遞環境影響於胚胎，故細胞表面的變化可用攝取營養、分化、準備著床或有絲分裂來解釋。

受精卵開始進行有絲分裂的同時，在輸卵管內藉著輸卵管蠕動和纖毛推動，向子宮腔方向移動，約在受精後第3～4日，分裂成由16個細胞組成的實心細胞團，稱桑椹胚，繼續發育成為囊胚。

約在受精後第4～5日早期囊胚進入子宮腔並繼續發育成晚期囊胚：

約在受精後第6～7日，晚期囊胚侵入子宮內膜，稱為胚泡著床：

受精約1周後，胚泡對子宮內膜的附著便開始了，又過約1周後，胚泡已經將自己包埋進富有營養的子宮內膜組織：

胚泡將自己包埋進子宮內膜的整個過程稱為植入，也稱著床，藉此妊娠便開始了：

胚胎問題導致的著床失敗

但並不是每一顆胚胎都能夠成功著床，打響自己的第一戰。那麼，為什麼有些患者的胚胎成功著床，有些患者卻失敗了呢？

究其原因在於：不是每個胚胎都具有完美的發育潛能的，不是每個子宮腔都張開臂膀擁抱胚胎的。

如果胚胎髮育潛能差，子宮內膜容受性下降，或者胚胎與子宮內膜間協調性出現異常，著床就不能發生，或者中途失敗流產。我們應該從以下胚胎與母體兩個方面來具體分析。

胚胎本身的質量

首先打鐵還得自身硬，一個身體強壯的戰士和一個身體羸弱的人，戰鬥力與成功率不言而喻。

著床，對於胚胎來講就是一場生死戰，而胚胎本身質量的好壞直接影響著床的成功與否。

在自然懷孕中，每次只有一顆優勢卵泡會長大破裂，很大機率會排出最強壯的卵子，但這個卵子的未來發育潛能還是無法判斷的。同樣，把自然規律要淘汰的卵子，用醫學手段促排出來其中必有良莠不分的情況，特別是卵巢儲備功能減退的患者。這些卵子並不是個個優秀，哪怕到了桑椹胚的階段，醫生也無法預測其未來的發育潛能。醫學只能為大家增加成功的概率，無法保證百分百的可能。

胚胎染色體異常

夫妻染色體有異常會影響胚胎的發育，這些染色體異常的胚胎有時外表看起來細胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分級上是屬於一級或二級的優良胚胎，然而，有缺陷的始終掩飾不了，胚胎長到某一階段即會停止生長。

體外受精的一眾胚胎中，約有40%的胚胎染色體異常，非整倍體是胚胎反覆種植失敗的一個主要原因之一，特別是一些大齡、卵巢功能減退、排卵障礙病史的患者。

因此，對於大齡，反覆種植失敗，反覆自然流產的患者，可考慮進行胚胎植入前遺傳學篩查PGS進行篩選，挑選正常染色體訊號的進行胚胎移植。

透明帶相關

好，就算是胚胎本身質量過得去，但是眼看就要著床了，厚厚的透明帶卻會阻擋.....

包圍卵子的透明帶，在卵子受精前和胚胎孵化著床前是用來保護卵子和胚胎。

如果胚胎在體外培養過久，透明帶會變厚及變硬；年紀大的婦女所排出的卵子其透明帶也較厚。透明帶太厚或太硬有可能會引起胚胎著床失敗。

解決方法：採用鐳射，將透明帶薄化，減少胚胎孵化出來的阻力，即胚胎輔助孵化技術！

外部環境導致的著床失敗

以上我們說的是胚胎問題導致的著床失敗，那麼胚胎健康，就一定能著床成功了嗎？答案是NO！還有外部環境呢，也就是還有子宮和身體整體的因素。

子宮內部環境

子宮發育畸形、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮腔粘連、子宮內膜結核等影響受精卵著床。

因此備孕女性要想順利懷上寶寶，可以通過宮腔鏡進行相關治療。宮腔鏡能直接檢視宮內病變，對大多數子宮內疾病可迅速作出精確的診斷。通過宮腔鏡檢查宮頸管和宮腔及雙側輸卵管開口，以發現干擾受精卵著床的原因，同時還可以通過宮腔鏡進行相關的子宮手術，以減少備孕女性身體上的損傷和心理上的創傷。

子宮內膜薄

經歷過前面重重的困難，種子想要種植成功，土壤也得合格。

人們發現 5 mm～15 mm 都是可以受孕的，只是經驗性地認為 7 mm 以下是子宮內膜薄。直到 2010 年，才有人站出來說明：始終小於 7 mm 的子宮內膜就是子宮內膜薄（作者稱之為「難治性子宮內膜 refractory endometrium」），因為這樣的受孕機率要打折扣！

曾經因流產做過子宮搔刮術、月經不正常（持續月經來潮）或血液迴圈不好，都會造成子宮內膜薄。

全身性因素

內分泌因素如多囊卵巢綜合徵、高胰島素血癥、高雄激素血癥、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等。

1、血栓前狀態：凝血機制異常導致胎盤區域性微血栓形成甚至引起胎盤梗死，胚胎缺血缺氧，胚胎著床機率下降，流產風險增高。

2、免疫因素：自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎、甲狀腺自身抗體陽性等。封閉抗體的檢測和治療目前尚存在爭議。

3、其它因素：環境、情緒、營養等因素。

生命是一場修行，只是沒想到，出生前我們就已經如此堅強努力。

所以，各位準媽媽一定要擺正心態，放鬆心情，及時諮詢醫生，為努力的胚胎寶寶奮鬥哦！