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多囊腎

2023-08-04 19:27:53
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多囊腎是一種由於PKD1,PKD2和PKHD1基因突變所致的影響腎臟和其他器官的疾病,常見併發症包括高血壓、背部或兩側疼痛、血尿、反覆尿路感染等。由於臨床上本病尚無特異治療方法,所以多囊腎患者最好通過三代試管嬰兒技術生育健康下一代。

Perlmann綜合徵

多囊腎又叫Potter(Ⅰ)綜合徵、Perlmann綜合徵、囊胞腎等,它是一種常見的遺傳性腎臟病,其病因是基因缺失,針對該病的治療方式主要以預防為主,以下來具體瞭解下什麼是多囊腎吧!

多囊腎

多囊腎病是一種影響腎臟和其他器官的疾病,腎臟上充滿液體的囊群,稱為囊腫,腎囊腫的體積大小和數量隨著個體年齡增加而緩慢地增加,嚴重干擾了腎臟過濾血液中廢物的能力。

囊腫的生長會導致腎臟不斷變大,甚至導致腎衰竭,除了腎囊腫,囊腫也可能在其他器官發展,特別是肝臟。

多囊腎的常染色體顯性遺傳型,其致病基因為PKD1;常染色體隱性遺傳性多囊腎為PKHD1。

  1. 1. 男女發病機率相等;
  2. 2. 父母有一方患病,子女有50%獲得囊腫基因而發病,如父母均患此病,子女發病率增加到75%;
  3. 3. 不患病的子女不攜帶囊腫基因,其下代(孫代)也不會發病,即不會隔代遺傳,真正不發病前多無症狀,當症狀出現後,病情可發展很快。

常見併發症包括高血壓,背部或兩側疼痛,血尿,反覆尿路感染,腎結石和心臟瓣膜異常。此外,患有多囊腎病的患者出現動脈瘤的風險會增加,常常出現在主動脈的大血管中或者大腦底部的血管中,動脈瘤破裂可能會危及生命。

多囊腎的臨床症狀

多囊腎病有兩種型別。常染色體隱性遺傳型(嬰兒型)多囊腎,發病於嬰兒期,臨床較罕見;常染色體顯性遺傳型(成年型)多囊腎,常於青中年時期被發現,也可在任何年齡發病。由於遺傳基因的不同,進一步分為1型和2型。

臨床表現

  1. 1. 腎腫大;
  2. 2. 腎區疼痛;
  3. 3. 血尿;
  4. 4. 高血壓;
  5. 5. 腎功能不全;
  6. 6. 多囊肝;
  7. 7. 體格檢查時可觸及一側或雙側腎臟,呈結節狀。

多囊腎病是一種相當常見的遺傳疾病。其中常染色體顯性遺傳比常染色體隱性遺傳更常見。常染色體顯性遺傳多囊腎病發病率為1/500-1000人,而常染色體隱性遺傳發病率為1/2-4萬人。

多囊腎病主要是由於PKD1,PKD2和PKHD1基因突變所致。

PKD1或PKD2基因突變可導致常染色體顯性遺傳多囊腎病 。其中,PKD1基因突變可引起1型多囊腎病,而PKD2基因突變可引起2型多囊腎病。

研究表明,這些基因參與從細胞外傳遞化學訊號到細胞核的過程。PKD1、PKD2基因所製備的蛋白質共同促進腎臟的正常發育功能。而PKD1或PKD2基因突變,可導致形成數千個囊腫,從而破壞了腎臟和其他器官的正常功能。

具有PKD2基因突變的人群,常見於女性,與PKD1基因突變患者相比,通常患病程度較輕,其症狀如腎功能下降等往往在成年後出現。

本病尚無特異治療方法,主要是控制血壓和感染能有效延緩腎功能衰竭的進展,對不宜手術的病例給予對症治療。

腎功能不全病人處理與慢性腎功能衰竭的治療相同,腎絞痛發作可用各種鎮痛藥,併發感染時用抗生素治療,常見的有抗血壓治療,抗尿路感染治療,抗出血治療,透析等。

由於女性患者在病程早期並不妨礙妊娠及生育過程,但病程較晚則易併發高血壓及孕毒症。

多囊腎屬遺傳病,患者的子女出生時攜帶致病基因的可能性為50%,因此早發現早干預,對於降低多囊腎的發生非常重要。多囊腎患者可以通過三代試管嬰兒技術,在胚胎製備過程時,就能夠及時剔除致病基因。

三代試管嬰兒技術,在傳統試管嬰兒基礎上,加入了單基因遺傳病篩查。在胚胎移植前,通過基因檢測,篩選出優質胚胎,確保嬰兒不再患有基因遺傳病(包括多囊腎和其他基因遺傳疾病),從而提升試管成功率。

尤其適用於伴侶雙方中至少一人患有單基因遺傳病(或為該類遺傳病的攜帶者)以及已經生育過患有多囊腎孩子的家庭。

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