卵泡穿刺

卵泡穿刺是一種治療不孕症的方法。卵泡穿刺時應選擇靠近卵巢邊緣且距離陰道壁穿刺點較近卵泡進行穿刺，有利於卵子排出。

卵泡穿刺相關介紹

一般不孕症有以下兩種：

1、未破裂卵泡黃素化綜合徵（LUFS）是一種卵泡能發育成熟但不破裂並卵細胞未排出的排卵障礙性疾病。

2、多囊卵巢綜合徵（PCOS）是育齡婦女常見的一種內分泌紊亂性疾病。

主要表現為月經稀發和閉經，雄激素過高，卵巢又大又胖，有很多小卵泡，既不長大，又不萎縮，是引起無排卵性不孕的主要原因。

卵泡穿刺的過程

在超聲波的引導下，將未成熟的卵泡穿刺，將卵泡液抽出，然後觀察患者內分泌功能的變化情況。

經過穿刺治療後，患者的血睪酮會明顯減少，黃體生成素與卵泡刺激素的比值也大幅度降低。

卵泡穿刺能夠有效改善多囊卵巢綜合症患者的內分泌情況，促進排卵，增加受孕的可能性。

卵泡穿刺的優點

卵泡穿刺同腹腔鏡卵巢打孔技術一樣，能夠降低術後患者的LH及睪酮水平，改善內分泌狀態同時術後的排卵率、妊娠率無差別，但是B超小卵泡穿刺更加簡便易行，價效比更優。

卵泡穿刺對於IVF治療的PCOS患者也有作用，有報道對2次以上IVF失敗的PCOS患者，經陰道反覆穿刺卵巢後再行IVF，發現受精率和卵裂率顯著改善，臨床妊娠率高達58%，推測和卵巢穿刺後內分泌改善有關。

卵泡穿刺同腹腔鏡卵巢打孔的機制相同，但是小卵泡穿刺更具有優勢：

手術時間短，一般10～20分鐘，無需住院。費用低，用藥少，出血風險小，對卵巢損傷小，術後卵巢周圍粘連發生率低。是機械性穿刺，沒有熱能對卵巢的損傷。

 卵泡穿刺的治療效果非常好，用穿刺針刺入腹部，注入藥物，避免手術治療導致的疼痛和後遺症。

超聲下卵泡穿刺方法

Q：超聲下卵巢打孔的方法有哪些？

A： 對促排卵6個週期以上或是卵泡長不大的患者，特別是卵巢胖大有很多小卵泡的患者，在B超下進行小卵泡穿刺同腹腔鏡下卵巢打孔技術一樣，是PCOS治療的二、三線方案，主要針對反覆多次促排卵效果不好的患者。

通過卵泡穿刺手術改善患者的基礎內分泌情況，提高對促排卵藥物的敏感性，部分患者還可以恢復自然排卵，最終獲得妊娠。

超聲下的卵巢打孔術，是在靜脈麻醉下進行的，因為沒有促排卵的卵巢體積較小，活動度大，穿刺小卵泡時卵巢很難固定，穿刺時卵巢遊動較大，牽拉感非常不適，所以在麻醉下進行是比較安全的。

醫生通常選擇18G的取卵針，負壓在-120～130mmHg，逐個穿刺小卵泡。對卵巢又厚又韌的表面的小卵泡進行打孔，吸出卵泡液，可以減少雄激素的合成，減輕卵巢環境對卵泡成熟的抑制。

多囊卵巢患者的白膜較厚，就像穿了一層厚厚的外套，穿刺時在卵巢白膜形成多個穿刺孔，使其韌性降低，排卵阻力小，卵泡容易排出，降低了卵泡黃素化不破裂的風險。

小卵泡穿刺在抽吸卵泡液的同時，可將未成熟卵母細胞和部分顆粒細胞吸出，其目的是為了獲取未成熟卵子在體外培養成熟或者為減除多餘的卵子防止多胎。

需要做試管嬰兒時，可以通過卵泡監測瞭解卵泡發育情況，待卵泡發育成熟後便可通過卵泡穿刺術取卵，並與精子結合成受精卵。最後植入產婦子宮內，待受精卵著床後便可發育成胚胎。

卵泡穿刺的注意事項

卵泡穿刺術是一種簡便易行、創傷小、併發症少、費用低、值得推廣的輔助技術，為PCOS不孕患者提供了另一種選擇。